Mais de 1,5 por cento de todos os bebês nascidos anualmente nos Estados Unidos são o resultado de ART - ou bebês nascidos de gestações que foram possíveis graças à tecnologia de reprodução assistida.
Chegar ao fim da trilha da fertilidade com um prêmio para acariciar pode ser uma jornada física e emocionalmente desgastante que cobre tanto território desconhecido. A classificação de embriões é uma das muitas pontes que você atravessa ao longo do caminho.
Saber do que se trata a classificação de embriões pode tornar a jornada mais fácil e até (ousamos dizer?) Emocionante. Vamos mergulhar.
Se você tiver embriões no dia 3
Você já passou da recuperação de óvulos. Você já passou da primeira discussão sobre o seu relatório de fertilização e agora chegou ao dia 3 - o dia emocionante em que seus embriões fertilizados são avaliados pela primeira vez. Algumas pessoas terão embriões transferidos para o útero assim que chegarem ao terceiro dia.
Exatamente o que são embriões do terceiro dia? Neste estágio, as células dentro dos embriões estão se dividindo - os embriologistas chamam isso de estágio de "clivagem" - mas não estão crescendo em tamanho. Os embriões ainda têm o mesmo tamanho de um óvulo não fertilizado. Você pode pensar neles como bolos de aniversário divididos em fatias. (O tamanho do bolo não muda quando você o corta, mas o número de pedaços, sim.)
Sistema de classificação de embriões no dia 3
No terceiro dia, os embriologistas usam um microscópio de alta potência para dar uma olhada na morfologia (uma palavra chique para "estrutura") do embrião. Eles estão olhando principalmente para duas coisas:
- o número de células no embrião
- a aparência deles (sim, a aparência conta ainda neste estágio!)
Número do celular
Um embrião que está se dividindo bem deve idealmente ter entre 6 a 10 células no dia 3. Pesquisas mostram que 8 é o melhor. (Os embriões do dia 3 que tinham 8 ou mais células mostraram uma taxa de nascidos vivos significativamente maior).
No entanto, nem todos os embriões de boa qualidade seguem as regras. Alguns embriões terão 3, 5 ou 6 células, e isso porque as células não se dividem ao mesmo tempo. Portanto, a regra prática é que, embora as coisas não sejam claras, parece que o número de células em um embrião é o melhor indicador de se um embrião vai prosperar ou não.
Aparência celular
Embora seja relativamente fácil contar o número de células que você vê em um embrião de 3 dias, a aparência das células é mais difícil de classificar. Isso é especialmente verdade porque às vezes você não está olhando para o embrião de frente, mas pela tangente. Os embriões do dia 3 são classificados de 1 a 4 (ou 5), dependendo do protocolo do laboratório, sendo 1 o grau mais alto.
Então, o que os embriologistas procuram? Eles querem ver se cada célula tem um núcleo e se as células são do mesmo tamanho.
Eles também verificam se há fragmentação. Isso às vezes ocorre quando as células se dividem. Pense nas migalhas que caem daquele bolo de aniversário. A fragmentação de até 20 por cento está bem. Mais do que isso, as células perdem muito citoplasma (conteúdo celular) para um funcionamento ideal.
Outras coisas que os especialistas em fertilidade levarão em consideração ao examinar um embrião de 3 dias são:
- Compactação - as células estão compactadas e se preparando para a próxima etapa, que é a formação de um blastocisto?
- Picadas citoplasmáticas - existem depressões no conteúdo das células? A pesquisa está dividida sobre o que isso significa.
- Vacúolos - existem bolsas cheias de líquido?
Conclusão: classificação do embrião no dia 3Os embriões do dia 3 são classificados de acordo com dois critérios:
- Número de células. Não subjetivo - 8 ou mais é o ideal)
- Qualidade das células. Algo subjetivo - então dois embriologistas diferentes podem ter duas opiniões diferentes. As clínicas usam uma escala de 1 a 4 ou 1 a 5, sendo 1 a melhor.
Se você tiver embriões no dia 5
Algumas clínicas de fertilidade preferem transferir embriões assim que chegarem ao dia 5. Seu embrião (agora chamado de blastocisto) está trabalhando duro para dividir e aumentar o número de células. É aqui que entra a divisão do trabalho:
- Algumas das células formam a massa celular interna (ICM). Estes se desenvolvem no feto.
- Algumas das células formam o epitélio trofectoderma (TE). Estes desenvolvem-se na placenta e noutros tecidos de que o seu corpo necessita para a gravidez.
Nesse ponto, as coisas estão ficando muito apertadas dentro da concha (zona pelúcida ou ZP, para abreviar) que envolve o embrião - e a concha está sendo levada ao seu limite. À medida que o embrião se prepara para estourar e se implantar no revestimento do útero, a membrana da casca ZP começa a se diluir.
Sistema de classificação de embriões no dia 5
Se você pensava que classificar um embrião no dia 3 era um desafio, as coisas ficam ainda mais complicadas com os embriões no dia 5. Embora a classificação seja mais ou menos universal, cada centro de fertilidade tem um sistema único e isso explica as pequenas diferenças que você pode ver nas notas.
Atenção: a graduação de blastocisto é complexa e isso significa que as classes não são gravadas em pedra e podem mudar.
O que está sendo avaliado desta vez?
- A quantidade que o blastocisto se expandiu. A parte do embrião que está sendo medida aqui é a blastocele. O blastocele é a cavidade cheia de fluido que se forma dentro do embrião. As notas variam de 1 a 6, sendo 6 a mais desenvolvida.
- A qualidade do ICM. Lembre-se, o ICM forma o feto. Aqui, as classes variam de A a C, sendo A a melhor qualidade.
- A qualidade do TE. O TE forma a placenta e outros tecidos relacionados à gravidez. As notas variam de A a C, sendo A a melhor qualidade.
Então, como exemplo, você pode ter um embrião no dia 5 que é classificado como 5AA. Isso seria descrito como um blastocisto de incubação com as células ICM de mais alta qualidade (primeira letra) e as células TE de mais alta qualidade (segunda letra).
Gráficos de classificação de embriões do dia 5, explicados
Novamente, seus embriões de 5 dias são normalmente classificados de acordo com um número seguido por duas letras. Esses gráficos mostram as opções para o número e cada letra.
Número: Estágios de expansão do blastocisto
Primeira letra: Grau de ICM, que se desenvolve no feto
Segunda letra: Grau de TE, que se desenvolve na placenta e em outras células de suporte
Taxas de sucesso por série
Essa é a teoria. Agora você quer saber como o grau do embrião afeta o sucesso da gravidez, certo?
Ainda há muita coisa acontecendo aqui que os pesquisadores não têm certeza. Lembra-se da corrosão citoplasmática que mencionamos? Os pesquisadores estão divididos se isso é um bom sinal ou algo com que se preocupar. A única coisa que nós estamos certo é que as notas dadas a um embrião não selam necessariamente o seu futuro.
Por exemplo, à primeira vista, obter uma nota C na qualidade de ICM pode parecer uma má notícia. Mas isso não é necessariamente verdade. Um embrião com ICM de grau C ainda pode estar em desenvolvimento. Espere mais um dia e o ICM pode se compactar em um A.
O mesmo vale para as taxas de expansão de blastocele. Um 1 pode se transformar em 6 em um dia.
Portanto, se você tem um casal de embriões congelados - digamos, um 5AA e um 4BC - e um dos de mais alta qualidade (pelo menos de acordo com o grau) não resulta em nascimento vivo, ainda pode haver boas notícias. O segundo embrião ainda pode ser bem-sucedido e resultar em uma criança perfeitamente saudável. Na verdade, esse cenário (o embrião presumivelmente de qualidade inferior resultando em gravidez e nascimento) ocorreu muitas e muitas vezes.
Resumindo: é difícil saber, com base apenas na avaliação, qual será o seu sucesso. Sabemos que não é uma resposta satisfatória, mas significa que você não deve perder a esperança.
Os pesquisadores agora estão investigando outro fator que pode impactar a avaliação do embrião: a metabolômica. Pense nisso como estudar as impressões digitais químicas deixadas por processos que acontecem na célula. Isso pode mudar a nota que um embrião recebe.
O takeaway
A classificação de embriões é um passo em uma jornada que muitas vezes pode parecer interminável. É por isso que é importante manter seu olho na meta.
Sua equipe médica leva uma série de outros fatores em consideração quando toma a decisão de transferir: sua idade, histórico de fertilidade, quais embriões transferir, quantos embriões transferir e que dia provavelmente resultará em uma gravidez bem-sucedida. Portanto, guarde todas essas informações em um canto da sua mente e vá comprar esses aninhos. Você provavelmente precisará deles em breve.
