A cirurgia de substituição total da articulação, incluindo a substituição do quadril, é uma das cirurgias eletivas mais comumente realizadas.
De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), mais de 450.000 cirurgias de substituição total do quadril são feitas nos Estados Unidos a cada ano. Espera-se que esse número chegue a 635.000 cirurgias anuais até 2030.
A cirurgia de substituição total do quadril, ou artroplastia, envolve a remoção de uma articulação esférica do quadril danificada e sua substituição por uma articulação artificial feita de metal ou materiais sintéticos duráveis.
O objetivo da cirurgia de substituição total do quadril é aliviar a dor da artrite, incluindo osteoartrite e artrite reumatóide, ou outras lesões e condições relacionadas ao quadril, e restaurar a amplitude de movimento da articulação.
A cirurgia geralmente só é feita se as medidas conservadoras não forem capazes de diminuir sua dor ou melhorar sua mobilidade.
Tratamentos conservadores para problemas de articulação do quadril geralmente incluem:
- medicação para dor
- exercício terapêutico
- fisioterapia
- alongamento regular
- controle de peso
- ajudas para caminhar, como uma bengala
A recuperação da cirurgia de substituição da articulação do quadril pode variar de uma pessoa para outra. No entanto, ter uma ideia do que esperar da recuperação pode ajudá-lo a planejar com antecedência e a se preparar para o melhor resultado.
Qual é o prazo de recuperação?
Embora a recuperação após uma artroplastia total do quadril varie de pessoa para pessoa, existem alguns marcos comuns. Isso é baseado em dados que foram compilados de muitos pacientes que se submeteram a esta cirurgia.
Você provavelmente terá alta para sua casa ou para um centro de reabilitação vários dias após a cirurgia. Você precisará de alguém para ajudá-lo por vários dias a várias semanas.
A AAOS relata que a maioria das pessoas será capaz de retomar a maioria das atividades leves da vida diária de forma independente dentro de 3 a 6 semanas.
Vamos dar uma olhada no cronograma geral para recuperação após a cirurgia de substituição do quadril.
Imediatamente após sua cirurgia
Assim que sua cirurgia for concluída, você será levado para uma sala de recuperação, onde enfermeiras ou outra equipe médica monitorará seus sinais vitais.
Eles também ajudarão a garantir que o fluido seja mantido fora de seus pulmões enquanto o efeito da anestesia passa.
Você receberá medicação para a dor enquanto estiver na sala de recuperação. Você também pode receber um anticoagulante e colocar meias de compressão nas pernas para evitar coágulos sanguíneos.
Assim que o efeito da anestesia passar, você será levado ao seu quarto de hospital. Quando estiver totalmente acordado e alerta, você será incentivado a se sentar e caminhar, com a ajuda de um fisioterapeuta.
De acordo com a evidência clínica, acredita-se que iniciar a fisioterapia logo após a cirurgia pode ajudar a acelerar a recuperação e melhorar os resultados.
Provavelmente, você precisará passar de 1 a 3 dias no hospital após a cirurgia.
Os próximos dias
Enquanto você está no hospital se recuperando da cirurgia, um fisioterapeuta trabalhará com você para fazer exercícios e movimentos específicos.
A participação na fisioterapia após a cirurgia de substituição do quadril ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo e a aumentar a força muscular. Também ajuda você a começar a se mover com segurança.
Logo após a cirurgia, um fisioterapeuta trabalhará com você para ajudá-lo:
- sente-se na cama
- levante-se da cama com segurança
- caminhe distâncias curtas com a ajuda de um andador ou muletas
Seu fisioterapeuta também o ajudará a fazer exercícios específicos de fortalecimento e amplitude de movimento na cama.
Antes de sair do hospital, um fisioterapeuta lhe dará instruções sobre os exercícios diários para você fazer em casa.
Eles irão aconselhá-lo sobre quanto peso você pode colocar em sua perna. Eles também podem sugerir cuidados específicos a serem tomados ao dormir, sentar ou se curvar.
Essas medidas de precaução podem ser aplicadas por alguns meses ou por um longo prazo. Seu cirurgião determinará quanto tempo você precisará para tomar essas medidas.
Um terapeuta ocupacional também trabalhará com você antes de você deixar o hospital. Eles o ajudarão a aprender e praticar maneiras modificadas de fazer as tarefas diárias, como:
- tomar banho e tomar banho
- entrando e saindo da cama
- entrar e sair do banheiro
- abaixando-se para calçar meias e sapatos
- transportar itens como comida e bebida em sua casa enquanto usa uma bengala ou andador
- entrando e saindo de um carro
Eles também o ajudarão a obter o equipamento de que pode precisar durante a recuperação. Essas ferramentas variam dependendo do seu estilo de vida, mas podem incluir itens como:
- assento do vaso sanitário levantado
- barras de apoio para o seu banheiro
- bengala e andador
- assento de banho
- dispositivo de alcance, como um agarrador de distância
- sapatos com fecho elástico ou velcro
Um terapeuta ocupacional também discutirá o ambiente de sua casa com você. Eles lhe darão instruções pessoais e práticas para navegar em sua casa e realizar as atividades diárias com segurança.
Você pode retomar uma dieta regular nos dias seguintes à cirurgia. Enquanto você estiver no hospital, seus níveis de dor serão monitorados cuidadosamente.
Dependendo do seu progresso, a dosagem da sua medicação para dor pode ser reduzida antes de você ir para casa.
Se a sua equipe médica achar que você se beneficiaria com mais cuidados ou instruções antes de voltar para casa, você pode ser liberado para um centro de reabilitação. Sua terapia ocupacional continuará lá.
Depois de sair do hospital
No início, fazer suas atividades diárias normais, como tomar banho, cozinhar e limpar, será difícil de fazer sozinho. É por isso que é importante ter um sistema de suporte para garantir que você consiga passar o dia com segurança.
Se você não tiver o sistema de apoio necessário, pode precisar ficar em uma instalação de reabilitação depois de deixar o hospital.
Você terá fisioterapia supervisionada todos os dias até que esteja forte e estável o suficiente para se mover com segurança por conta própria.
Quando estiver em casa, você precisará continuar fazendo os exercícios que seu fisioterapeuta recomendou que você fizesse.
Isso o ajudará a ganhar força e flexibilidade em seus músculos e novas articulações, e ajudará a acelerar sua recuperação.
Se necessário, sua equipe de saúde pode providenciar que um auxiliar de saúde domiciliar, fisioterapeuta ou enfermeira visitante venha até sua casa para ajudá-lo na sua recuperação ou para verificar seu progresso.
Quando estiver em casa, você terá que manter a ferida seca até que os pontos saiam.
Os próximos três meses
Conforme você fica mais forte e é capaz de colocar mais peso em sua perna, terá mais facilidade para acompanhar suas atividades diárias. Provavelmente, você precisará de menos ajuda do que antes para fazer algumas tarefas básicas e cuidar de si mesmo.
Geralmente, leva cerca de 4 a 6 semanas para começar a se sentir mais forte e ser capaz de se locomover com menos dor.
Você ainda precisará continuar com a fisioterapia, comparecendo a consultas regulares.
Caminhar neste ponto é especialmente importante para sua recuperação. Você deve caminhar regularmente e evitar ficar sentado por muito tempo.
Seu fisioterapeuta irá orientá-lo sobre o protocolo apropriado para o seu corpo, incluindo a freqüência de exercícios e alongamentos específicos. No entanto, uma regra típica para reabilitação é que haverá mais trabalho no início.
Lembre-se de que após a cirurgia, você sentirá dor e rigidez. Trabalhar para se manter o mais móvel possível ajudará a controlar a dor e a rigidez.
Portanto, é importante concluir seu programa de exercícios físicos em casa várias vezes ao longo do dia.
Além de três meses
Após 3 meses, você pode estar em um ponto em que pode retomar totalmente suas atividades diárias, incluindo alguns esportes de baixo impacto.
Mesmo que você provavelmente consiga se locomover sem muita ajuda, ainda é importante manter os exercícios de fisioterapia e fazer movimentos suaves e caminhadas leves regularmente.
Isso ajudará a garantir que você continue a melhorar:
- força
- flexibilidade
- movimento articular
- Saldo
Os exercícios que enfocam a sustentação do peso e a mecânica e postura corporal adequadas são especialmente úteis, principalmente para adultos mais velhos que correm maior risco de quedas.
Cada pessoa é diferente, portanto, verifique com seu médico ou fisioterapeuta para avaliar sua situação. Com base no seu progresso, eles podem aconselhá-lo sobre os tipos de exercícios que você deve fazer.
Nesse ponto, também é importante manter-se em dia com suas marcações para exames de acompanhamento para garantir que você esteja progredindo bem e que não haja complicações.
Embora você provavelmente esteja funcionando bem 4 a 6 meses após a cirurgia, a fraqueza nos músculos ao redor do quadril pode persistir por até 2 anos.
O que ajuda na recuperação?
A recuperação de uma artroplastia total do quadril exige trabalho consistente e paciência.
Embora muito trabalho precise ser feito após a cirurgia, há etapas importantes que você pode realizar antes da cirurgia para ajudar a tornar sua recuperação o mais tranquila possível.
Antes de sua cirurgia
Uma boa preparação antes da cirurgia pode ajudar muito na sua recuperação. Algumas etapas que você pode seguir para facilitar sua recuperação, incluem:
- Fortaleça os músculos ao redor do quadril. Um programa de fisioterapia ajudará nisso.
- Instale um sistema de suporte.Procure ajuda quando voltar do hospital ou faça planos para uma estadia em um centro de reabilitação.
- Faça ajustes em sua casa. Faça as alterações necessárias para garantir que você possa realizar suas atividades diárias com segurança quando voltar para casa. Você pode desejar fazer o seguinte:
- Instale um assento sanitário mais alto.
- Coloque um assento no chuveiro ou na banheira.
- Instale um spray de chuveiro de mão.
- Remova coisas que podem te fazer tropeçar, como cabos e tapetes.
- Converse com seu cirurgião sobre o que esperar. Certifique-se de saber de todos os problemas possíveis a serem observados.
- Perca peso, se necessário. Você só precisará fazer isso se estiver carregando peso extra ou se tiver sido diagnosticado com sobrepeso ou obesidade.
Depois da cirurgia
É muito importante seguir as instruções da sua equipe de saúde, especialmente quando você voltar para casa.
Quanto mais de perto você seguir as instruções, melhor provavelmente será o resultado. Isso é especialmente importante para o cuidado de feridas e exercícios.
Tratamento de feridas
Certifique-se de manter a área da incisão limpa e seca por 3 semanas. Você pode ter que trocar o curativo na ferida quando estiver em casa, ou você pode pedir a um cuidador para trocá-lo para você.
Exercícios
Você vai começar a fisioterapia no hospital, logo após a cirurgia. Continuar com os exercícios de terapia prescritos é a chave para sua recuperação.
Seu fisioterapeuta trabalhará com você para criar uma rotina de exercícios. Na maioria dos casos, você precisará fazer esses exercícios prescritos 3 ou 4 vezes ao dia durante vários meses.
De acordo com a AAOS, os exercícios básicos a seguir podem ser especialmente úteis logo após a cirurgia para prevenir coágulos sanguíneos e acelerar sua recuperação.
- Bombas de tornozelo. Enquanto você está deitado de costas, mova lentamente o pé para cima e para baixo várias vezes. Faça isso com um pé e repita com o outro. Repita este exercício a cada 5 a 10 minutos.
- Rotações do tornozelo. Enquanto está deitado de costas, mova o tornozelo para longe e em direção ao outro pé. Faça isso para um tornozelo e depois para o outro. Repita 5 vezes, 3 ou 4 vezes ao dia.
- Joelho dobrado. Enquanto estiver deitado de costas, dobre o joelho, mantendo o calcanhar na cama. Deslize o pé em direção às nádegas, mantendo o joelho centralizado. Segure o joelho dobrado por 5 a 10 segundos e, em seguida, endireite-o. Faça isso com um joelho e repita com o outro. Repita 10 vezes, 3 a 4 vezes ao dia para ambas as pernas.
Um estudo de 2019 observou que as pessoas que aumentaram progressivamente seu nível de exercício durante o curso de sua recuperação ficaram mais felizes com seus resultados, em comparação com pessoas que não avançaram em seus programas de exercícios.
Eles também pontuaram melhor em termos de função.
Certifique-se de trabalhar junto com seu fisioterapeuta para garantir que você continue progredindo com o nível de exercícios que está fazendo.
Ande frequentemente
Uma das melhores maneiras de aumentar sua recuperação é caminhando.
No início, você usará um andador e depois uma bengala para se equilibrar. De acordo com a AAOS, você pode começar caminhando de 5 a 10 minutos por vez, 3 ou 4 vezes ao dia.
Então, conforme sua força melhora, você pode aumentar a duração para 20 a 30 minutos por vez, 2 ou 3 vezes ao dia.
Depois de se recuperar, um programa de manutenção regular deve incluir caminhadas de 20 a 30 minutos por vez, 3 ou 4 vezes por semana.
Riscos e complicações
Complicações após uma artroplastia total do quadril não são comuns, mas podem acontecer. De acordo com a AAOS, menos de 2 por cento dos pacientes têm uma complicação séria, como uma infecção nas articulações.
Além da infecção, as possíveis complicações incluem:
- coágulos de sangue
- deslocamento da bola na articulação do quadril
- uma diferença no comprimento da perna
- desgaste do implante ao longo do tempo
Sinais e sintomas a serem observados
Obtenha atenção médica imediata se você notar qualquer um dos seguintes itens depois de voltar para casa após a cirurgia:
- Você tem dor, vermelhidão ou inchaço na coxa, perna, tornozelo ou pé.
- Você tem falta de ar repentina ou dor no peito.
- Você está com febre acima de 37,8 ° C.
- Sua ferida está inchada, vermelha ou com secreção.
O resultado final
A cirurgia de substituição total do quadril é uma cirurgia comum com uma alta taxa de sucesso. Sua recuperação começará assim que o efeito da anestesia passar.
Tudo começará com fisioterapia e terapia ocupacional no hospital. Você receberá instruções sobre exercícios para fazer em casa assim que sair do hospital. Você também receberá conselhos sobre como realizar as atividades diárias com segurança.
Para obter o melhor resultado, é importante fazer os exercícios prescritos várias vezes ao dia e aumentar o nível dos exercícios conforme você ganha força e mobilidade.
A caminhada regular também é importante em todas as fases da sua recuperação.
Provavelmente, você poderá retornar à maioria de suas atividades diárias, incluindo dirigir, em cerca de 6 semanas. A recuperação total pode levar 1 ano ou mais.
É importante conversar com seu médico sobre como se preparar para esta cirurgia e o que envolve o período de recuperação.
Saber o que esperar e seguir as instruções do seu médico o ajudará a alcançar o melhor resultado.
