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Como se lidar com um diagnóstico de doença autoimune não fosse suficiente, pessoas com diabetes tipo 1 (T1D) têm um risco maior de serem diagnosticadas com um segundo diagnóstico - e a doença celíaca é uma possibilidade comum.
Ao longo dos anos, pesquisas descobriram que de 6 a 8 a 19,7 por cento das pessoas com DM1 também têm doença celíaca, um distúrbio digestivo causado por uma reação imunológica anormal ao glúten. Não há pesquisas que indiquem que uma realmente causa a outra, mas essas duas condições caminham lado a lado, no que parece ser uma taxa crescente.
Por esse motivo, compilamos este guia com fatos sobre a doença celíaca e dicas para viver bem com a doença celíaca e DM1.
A inflamação é o elo
Ariel Warren, nutricionista registrada em Nova York e especialista em educação e cuidados em diabetes certificada, que vive com DM1, diz que não está surpresa com a relação entre as duas doenças, porque todas as doenças autoimunes têm uma coisa em comum: inflamação .
“Como nutricionista que também teve o tipo 1 por 25 anos, vejo qualquer doença auto-imune como a presença de inflamação de baixo grau ou inflamação crônica”, disse Warren ao DiabetesMine.
Na verdade, foi descoberto em pesquisas que o glúten causa inflamação em qualquer pessoa, não apenas nas pessoas com DM1, o que significa que comer menos dele pode ajudar a reduzir a inflamação geral.
Warren também explica: “A American Diabetes Association diz que o risco de doença celíaca para uma pessoa com diabetes tipo 1 é de 10 por cento, mas o motivo pelo qual todos esses estudos dizem que algo diferente pode ser devido a outras variáveis no estudo, como onde o estudo foi feito."
O que é glúten?
Vamos começar definindo o inimigo aqui. O glúten é o componente proteico de muitos de seus grãos favoritos. Um talo de trigo contém amido (carboidrato), germe (gordura) e glúten (proteína).
O glúten é encontrado nos seguintes grãos:
- Trigo (que inclui farinha branca)
- Outras formas de trigo, incluindo farina, farro, graham, bagas de trigo, durum, emmer, semolina, espelta e kamut
- Centeio
- Cevada
- Triticale
- Malte, geralmente encontrado em alimentos processados e rotulado como: extrato de malte, xarope de malte, leite maltado, cevada maltada, aroma de malte e vinagre de malte
- Levedura de cerveja
Para obter uma lista completa de alimentos comuns que contêm glúten, visite a Celiac Disease Foundation.
Esteja ciente de que só porque algo diz que é "sem trigo", não significa que necessariamente também seja sem glúten. Se você não vir um símbolo "GF" certificado em um alimento embalado, leia os ingredientes cuidadosamente para garantir que não contenham glúten.
O que é doença celíaca?
A doença celíaca é uma doença auto-imune, o que significa que seu sistema imunológico ataca seu próprio corpo. Nesse caso, quando você consome glúten, o sistema imunológico ataca o revestimento do intestino delgado. Esta é a forma mais grave de “intolerância ao glúten” devido a este aspecto autoimune crítico.
Esse ataque do sistema imunológico resulta em danos ao tecido do intestino delgado.
Sintomas de doença celíaca
Nos últimos 20 anos, com o aumento da conscientização sobre a doença celíaca, tornou-se conhecido que os sintomas e as formas como o glúten pode afetar a saúde de uma pessoa são numerosos.
Os sintomas imediatos e de curto prazo podem incluir:
- Gás
- Diarréia
- Dor de estômago
- Vômito
- Confusão mental
- Depressão
- Dores de cabeça / enxaquecas
- Erupções, urticária ou coceira na pele
- Inchaço
- Fadiga
- Dor nas articulações
- Anemia
- “Fracasso para prosperar” em bebês e crianças
Com o tempo, esse dano pode prejudicar significativamente a capacidade de seu corpo de absorver nutrientes vitais de seus alimentos, resultando em deficiências de vitaminas e condições associadas a baixos níveis de vitaminas.
Embora o dano possa cicatrizar até certo ponto, porque o revestimento do seu intestino se renova aproximadamente a cada três semanas, isso só pode acontecer se você aderir a uma dieta sem glúten.Cada vez que uma pessoa com doença celíaca consome glúten, o sistema imunológico ataca e cria danos.
Doença celíaca ‘silenciosa’
É importante lembrar que algumas pessoas têm poucos sinais desse distúrbio, e isso nem sempre inclui problemas comuns de digestão, como muitos podem supor.
“Nem sempre há sintomas para a doença celíaca”, explica Warren. “Portanto, é definitivamente importante fazer um exame de sangue anual que detecte os anticorpos associados à doença celíaca se você tiver diabetes tipo 1.”
Teste e tratamento para doença celíaca
O teste para a doença celíaca começa com um simples exame de sangue em busca dos anticorpos que surgem quando o sistema imunológico ataca o próprio corpo. O teste de anticorpos específicos para celíacos procura vários anticorpos diferentes que ajudam a determinar se você tem a doença.
Lembre-se de que é importante continuar comendo glúten durante as semanas que antecederam o exame de sangue. Se você parar de comer glúten por várias semanas antes do teste, os anticorpos não estarão presentes porque você não estava consumindo aquele ingrediente crítico.
A doença celíaca também pode ser confirmada com uma rápida biópsia ambulatorial. Você será sedado enquanto um médico conduz uma pequena ferramenta por sua garganta, estômago e intestino delgado para coletar uma amostra de tecido. Depois de coletado, ele será examinado quanto à presença de anticorpos. Este procedimento é rápido e indolor para um paciente sedado.
O tratamento para a doença celíaca é simples: evite comer alimentos que contenham glúten.
Doença celíaca vs. alergia / sensibilidade ao trigo: qual é a diferença?
Embora essas duas formas de "problemas de glúten" tenham algumas coisas em comum, é fundamental saber a diferença e identificar qual delas pode se aplicar a você.
Uma alergia ou sensibilidade ao trigo, ou a chamada “intolerância ao glúten não celíaca”, significa que seu corpo responde negativamente quando você consome esse ingrediente. Muito parecido com uma alergia à lactose em laticínios, os sintomas geralmente não são fatais, mas são muito desconfortáveis e perturbadores, incluindo:
- Gás
- Diarréia
- Confusão mental
- Erupções, urticária ou coceira na pele
- Dor de cabeça
- Anafilaxia: inchaço no nariz ou garganta (potencialmente com risco de vida)
Uma alergia ou sensibilidade ao trigo não resulta em anticorpos como a doença celíaca, mas a dieta e o protocolo recomendados são os mesmos: evite comer trigo e a maioria dos grãos que contêm glúten.
Algumas pessoas com alergia ao trigo podem descobrir que ainda podem consumir grãos que contenham glúten, como centeio, cevada e espirulina.
Se você testou negativo para anticorpos que indicam doença celíaca, a próxima etapa seria remover todos os grãos que contenham glúten de sua dieta por três semanas e, em seguida, introduzir gradualmente cada grão de cada vez, começando com grãos que não sejam de trigo. Se o seu corpo responde bem ao centeio e à cevada, seria seguro concluir que sua alergia / sensibilidade é ao trigo, não ao glúten.
Tal como acontece com a doença celíaca, o plano de tratamento é simples: evite comer alimentos que contenham trigo ou glúten, dependendo do tipo de grão ao qual você parece ser alérgico.
Doença celíaca e níveis de açúcar no sangue
“Com a doença celíaca, o único tratamento é evitar o glúten”, confirma a defensora e autora Gina Meagher, que viveu com DM1 por mais de 45 anos e doença celíaca por 30, e escreveu livros sobre as duas condições.
“Certo, isso nem sempre é fácil de fazer. Mas a abordagem é pelo menos mais simples do que o diabetes ”, diz Meagher. “Mas se você não estiver administrando isso corretamente, pode realmente causar estragos no açúcar no sangue.”
Meagher está se referindo aos danos contínuos que o consumo regular de glúten causará ao revestimento do intestino, levando à má absorção de nutrientes essenciais (incluindo carboidratos e vitaminas e minerais essenciais).
“E isso significa que o açúcar no sangue pode estar errado”, diz Meagher. Isso, é claro, aumenta a abundância de variáveis que uma pessoa com T1D já enfrenta.
Cuidado com os ingredientes "alternativos ao glúten"
Enquanto a mídia tradicional tende a anunciar alimentos sem glúten como se fossem versões mais saudáveis, uma pessoa com T1D precisa ter em mente que sem glúten não significa menos impacto em seus níveis de açúcar no sangue.
Na verdade, substitutos sem glúten para coisas como pão, bagels, muffins e biscoitos podem, na verdade, ter muito mais carboidratos do que sua versão típica de farinha branca. O que significa um impacto maior no açúcar no sangue e um pedido de mais insulina.
“Para mim”, diz Meagher, “descobri logo no início que, se eu comer a maioria dos tipos de pão sem glúten típico, preciso tomar uma unidade extra ou duas de insulina em comparação com o pão com glúten.”
“Na verdade, um pão ou muffin sem glúten às vezes é ainda mais rico em carboidratos porque é mais refinado e ultraprocessado”, adverte Warren. “Sempre olhe os rótulos, se houver, e conte os carboidratos.”
A farinha branca regular oferece aquela ligação fofa que torna coisas pegajosas como donuts e pão tão elásticas e maravilhosas. Quando você remove o glúten, tem que compensar com uma variedade de outros grãos, potencialmente mais gordura de ovos ou óleo, e geralmente um pouco de goma de xantana para aglutinar - caso contrário, sua receita provavelmente sairá quebradiça e seca.
Por exemplo, um dos pães sem glúten "mais pastosos" é "baguetes" da Against the Grain. Eles são saborosos, mastigáveis e parecem tão parecidos com os reais quanto uma pessoa sem glúten poderia desejar. Mas a abundância de gordura neste pão (por isso é tão bom) afetará o açúcar no sangue da mesma forma que várias fatias de pizza; ele vai desacelerar a digestão e provocar um grande aumento no açúcar no sangue horas depois de comer.
É rico em carboidratos e alto teor de gordura.
“Por outro lado, se você está cozinhando em casa, as alternativas ao glúten, como coco e farinha de amêndoa, têm menos carboidratos e muito mais proteína e gordura”, diz Warren, “então são mais fáceis de controlar o açúcar no sangue. . ”
Mas essas alternativas ao glúten não são algo que você gostaria de consumir toneladas de todos os dias. Muita farinha de amêndoa pode ser uma coisa ruim: principalmente porque é extremamente densa em calorias. Assim como você não gostaria de consumir uma xícara cheia de amêndoas todos os dias, consumir tanto na forma de farinha também não é o ideal. (Há uma enxurrada de postagens de blog atenciosas sobre o tópico de consumir muita farinha de amêndoa.)
A conclusão aqui é que só porque algo vem com um rótulo "sem glúten" não significa que é mais saudável ou tem um impacto menor no açúcar no sangue do que produtos assados glutinosos regulares.
O que você pode comer se tiver doença celíaca?
Talvez o benefício de viver com a doença celíaca seja que isso pode encorajá-lo a adotar um estilo de vida mais saudável e cozinhar mais em casa.
“Comer sem glúten pode ajudá-lo a fazer a transição para uma dieta de alimentos integrais, que consiste em mais vegetais, legumes, nozes, frutas e proteínas saudáveis”, diz Warren.
Se você tem comido muffins Starbucks a caminho do trabalho todos os dias, um diagnóstico de doença celíaca pode ser a motivação de que você precisa para começar a preparar o café da manhã em casa. Se massas regulares ou uma pizza Domino's têm sido suas escolhas para o jantar quando você não está com vontade de cozinhar, ter doença celíaca pode ser o incentivo de que você precisa para se livrar das desculpas e cozinhar mais refeições "de verdade" em casa.
Existem milhares de recursos para ajudá-lo a aprender sobre “alimentação limpa” - o termo da moda para comer alimentos em seu estado mais natural e aprender a cozinhar com alimentos integrais.
Escolha um alimento completo e combine-o com outro, procurando uma combinação que inclua um dos seguintes: carboidratos / fibra e proteína ou carboidratos / fibra e gordura ou proteína e gordura. Por exemplo:
- Em vez de um sanduíche de manteiga de amendoim e geleia, experimente uma maçã com um pouco de manteiga de amendoim ou nozes.
- Em vez de macarrão normal com almôndegas, experimente cebolas salteadas, brotos de feijão, cenouras desfiadas com almôndegas sem glúten.
- Em vez de um bagel com cream cheese, experimente vegetais crus com hummus e um pouco de queijo.
- Em vez de salada de macarrão frio, experimente misturar cebolas salteadas, aipo e pimentão com uma lata de feijão preto e ervas.
Alguns links, do Yours Truly, para guiá-lo na ingestão de uma dieta mais integral:
- Como Comer uma Dieta Flexitarista de Ginger Vieira
- O que comer no café da manhã se você tiver diabetes tipo 1 por Ginger Vieira
- Alimentação Flexível para Criar uma Relação Saudável com Alimentos por Ginger Vieira
- Uma dieta moderada de carboidratos de Ginger Vieira
- Dietas da moda para diabetes por Ginger Vieira
Pizza e restaurantes são sem glúten
Um dos desenvolvimentos mais empolgantes dos últimos anos para quem não consegue comer glúten é o fato de que muitos novos pratos GF prontos, como pizza, estão surgindo nas lojas, e restaurantes em todo o país estão incluindo pratos GF em seus menus .
Algumas marcas populares de pizza que você pode comprar no supermercado com crostas feitas de couve-flor ou outras alternativas GF incluem:
- Cozinha da Amy
- Cal’flour Foods
- CauliPower
- Freschetta
- Glutino
- Ian’s Natural Foods (pizza de pão francês)
Enquanto isso, ir a um restaurante com doença celíaca se tornou "mais fácil" do que nunca porque os restaurantes, um por um, perceberam que a tendência GF não vai a lugar nenhum. Muitos menus hoje em dia incluem símbolos para indicar quais itens são GF ou podem ser feitos GF mediante solicitação.
Muitos estabelecimentos, redes ou locais, têm pães de hambúrguer GF ou pão de sanduíche prontos e esperando. E pedir ao seu servidor para “verificar com o chef” não é grande coisa. (Dito isso, se você não tiver certeza e não estiver marcado, pergunte sobre os ingredientes antes de fazer o pedido!)
Várias das principais redes nacionais estão oferecendo pizza sem glúten atualmente, incluindo:
- Domino's
- Papa John's
- Pizza Hut
- Chuck E Cheese
- Uno's
- zpizza
Muitas outras redes - de Chili's a Shake Shack, Waffle House e Wahlburgers - também oferecem itens do menu GF. Verifique esta lista de restaurantes amigos do GF para pesquisar seus favoritos.
Está tudo bem se mimar
E, claro, em uma vida com doença celíaca, há espaço para aquelas guloseimas sem glúten também.
“Abrir espaço em sua dieta para produtos sem glúten e guloseimas faz parte do equilíbrio e da prevenção da privação, tornando-a uma dieta que você pode seguir por um longo prazo”, diz Warren.
“Existe essa mentalidade de tudo ou nada em relação aos carboidratos e comer perfeitamente com dietas como Paleo e Cetogênica, que são sem glúten, mas que podem ser muito exaustivas”, diz Warren.
Warren se lembra de uma mãe de uma criança com T1D falando sobre como eles sempre têm a certeza de incluir aquelas guloseimas “menos que perfeitas”. “É progressão, não perfeição”, disse a mãe a Warren.
Com a doença celíaca, essas guloseimas simplesmente precisam ser isentas de glúten para proteger a saúde intestinal.
“Encontre aqueles produtos sem glúten ou guloseimas que você adora e mantenha alguns deles à mão”, incentiva Warren. “Ou encontre algumas receitas de biscoitos sem glúten que você adore e sempre mantenha esses ingredientes por perto para que possa satisfazer esses pequenos desejos com moderação.”
Tentar evitar qualquer coisa totalmente - especialmente sobremesa - muitas vezes leva você a pensar nisso constantemente. Em vez de saborear uma fatia normal daquele bolo de chocolate sem glúten, você acaba comendo metade do bolo, adverte Warren.
“Tome sua insulina. Verifique o açúcar no sangue. Coma principalmente alimentos integrais, mas é preciso haver equilíbrio ”, diz Warren. “Manter seu corpo e sua mente saudáveis e equilibrados.”
Guloseimas sem glúten que amamos
Felizmente, os alimentos sem glúten estão se tornando mais populares. No mês passado, a Nabisco anunciou a chegada iminente de Oreos sem glúten em 2021. Estamos todos muito animados, mas até que cheguem às prateleiras, devemos nos contentar com nossas outras opções - e há muitas. Em um mundo cheio de guloseimas sem glúten, estas são apenas algumas que amamos:
GF Pasta
- Muitas opções de massas sem glúten do Trader Joe
- Edamame Fettuccine
- Macarrão sem glúten Ronzoni, feito de quinua, milho e arroz integral e branco
Pão GF
- Canyon Bakehouse 7 Grain Sandwich Bread
- Contra as baguetes de grãos
- Glutino English Muffins
- Pão multigrãos Schar Artisan
- Wraps sem glúten da Toufayan
- Encontre mais análises de pães sem glúten aqui.
Sobremesas GF
- Schar Twin Bar
- Katz Donuts
- Bolachas de chocolate glutino
- Aproveite a vida Snickerdoodles assados
Receitas GF
- Bolo de chocolate sem glúten da Hershey
- Biscoito Chewy de Chocolate de Alton Brown
- Muffins de abóbora do Rei Arthur Farinha
GF Mixes
- Bob’s Red Mill 1-1 Farinha de cozimento sem glúten
- Farinha King Arthur Farinha sem glúten multifuncional
- Farinha multifuncional sem glúten Cup-4-Cup
Sempre verifique se sua farinha contém goma xantana e o que a receita pede. A maioria das misturas de farinha contém goma xantana, enquanto algumas não!
Estes são realmente apenas alguns dos muitos, muitos, muitos produtos que existem, projetados para tornar sua vida sem glúten mais saborosa.
Seja educado e conectado
Após o diagnóstico de doença celíaca, a orientação de "apenas não coma glúten" pode fazer com que algumas pessoas se sintam perdidas e frustradas.
“Eduque-se”, diz Meagher. “Use fontes confiáveis, como a National Celiac Association e o Gluten Intolerance Group. Há muita desinformação por aí! ”
Meagher também recomenda procurar grupos locais de apoio à doença celíaca / intolerância ao glúten, aprendendo com outras pessoas a melhor forma de preencher o vazio (e desejos) que uma vida sem glúten pode deixar em você.
“Os indivíduos envolvidos nesses grupos têm uma riqueza de informações sobre dicas e truques para navegar no estilo de vida sem glúten - na escola, substitutos alimentares, comer em restaurantes, ótimas receitas, etc.”
Resistindo à tentação
Há um motivo pelo qual a revista nacional sobre dieta sem glúten se chama “Living Without”. Pode ser difícil evitar todos os produtos assados normais, massas e muito mais, enquanto outras pessoas ao seu redor apreciam esses alimentos.
“Não deixe que sua (s) condição (ões) o impeçam de viver sua vida da maneira que você quer”, diz Meagher. Ela diz que com a miríade de deliciosas alternativas GF lá fora, ela nem mesmo fica tentada.
“É realmente uma reação de causa e efeito. Eu tenho um desconforto abdominal extremo quando como glúten que dura vários dias. Certamente não é agradável! ”
“Eu também costumo ter comida na minha bolsa e bolsos que posso tirar se nada for‘ seguro ’para eu comer quando estou fora.”
Meagher acrescenta que muitos de seus amigos são especialmente favoráveis, fornecendo alternativas sem glúten nas reuniões ou alterando receitas para fazer alimentos GF quando a convidam para uma refeição.
Enquanto algumas pessoas podem “escapar” trapaceando um pouco aqui e ali, outras simplesmente não podem. Mas tenha em mente que o revestimento do seu intestino está sendo danificado, quer você sinta os sintomas ou não.
Pessoalmente, não comia glúten de propósito há quase 15 anos, mas quando meu pai morreu repentina e tragicamente em 2016, comi um pãozinho de canela do tamanho da minha cabeça após seu funeral. Nenhum sintoma, mas desencadeou um hábito “de vez em quando” de me tratar com algo glutinoso uma vez a cada poucas semanas por mais de um ano. Não é um hábito seguro ou saudável de se adotar.
“O revestimento do seu intestino é feito de milhões e milhões de células”, explica Harvard Health Publishing da Harvard Medical School. “Essas células se unem para criar uma barreira rígida que atua como um sistema de segurança e decide o que é absorvido pela corrente sanguínea e o que fica de fora”.
Meagher sugere, acima de tudo, pular a autopiedade e abraçar a doença celíaca como mais um desafio na vida que você enfrenta corajosamente todos os dias.
“Você tem que viver com algumas limitações? Bem, sim. Você tem que planejar um pouco mais? Certo. Mas no quadro geral, isso é apenas vida. Todos nós temos circunstâncias ou situações, crônicas ou não, com as quais devemos lidar todos os dias. A chave é encontrar soluções ou pelo menos soluções alternativas para que essas circunstâncias ou situações não nos parem. ”
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