A laparotomia exploratória é um tipo de cirurgia abdominal. Não é usado com tanta frequência como antes, mas ainda é necessário em certas circunstâncias.
Vamos dar uma olhada mais de perto na laparotomia exploratória e por que às vezes é a melhor opção para os sintomas abdominais.
O que é uma laparotomia exploratória?
Quando você faz uma cirurgia abdominal, geralmente é para um propósito específico. Pode ser necessário remover o apêndice ou reparar uma hérnia, por exemplo. O cirurgião faz a incisão apropriada e começa a trabalhar nesse problema específico.
Às vezes, a causa da dor abdominal ou outros sintomas abdominais não é clara. Isso pode ocorrer apesar dos testes completos ou, em uma situação de emergência, porque não há tempo para testes. É quando um médico pode querer realizar uma laparotomia exploradora.
O objetivo desta cirurgia é explorar toda a cavidade abdominal para encontrar a origem do problema. Se o cirurgião puder identificar o problema, qualquer tratamento cirúrgico necessário pode ser realizado imediatamente.
Quando e por que uma volta exploratória é realizada?
A laparotomia exploratória pode ser usada quando você:
- apresentam sintomas abdominais graves ou de longa duração que desafiam o diagnóstico.
- Tive um grande trauma abdominal e não há tempo para outros testes.
- não são bons candidatos para cirurgia laparoscópica.
Esta cirurgia pode ser usada para explorar:
Além da inspeção visual, o cirurgião pode:
- pegue uma amostra de tecido para fazer o teste de câncer (biópsia).
- fazer todos os reparos cirúrgicos necessários.
- câncer de estágio.
A necessidade de laparotomia exploradora não é tão grande quanto costumava ser. Isso se deve aos avanços na tecnologia de imagem. Além disso, quando possível, a laparoscopia é uma forma menos invasiva de explorar o abdome.
O que esperar durante o procedimento
A laparotomia exploratória é uma cirurgia de grande porte. No hospital, seu coração e pulmões serão examinados para garantir que é seguro usar anestesia geral. Uma linha intravenosa (IV) será inserida em seu braço ou mão. Seus sinais vitais serão monitorados. Você também pode precisar de um tubo de respiração ou cateter.
Durante o procedimento, você estará dormindo, então não sentirá nada.
Depois que sua pele for desinfetada, uma longa incisão vertical será feita em seu abdômen. O cirurgião irá então inspecionar seu abdômen em busca de danos ou doenças. Se houver tecido suspeito, uma amostra pode ser retirada para biópsia. Se a causa do problema puder ser determinada, ele também pode ser tratado cirurgicamente neste momento.
A incisão será fechada com pontos ou grampos. Você pode ficar com um dreno temporário para permitir que o excesso de fluidos saia.
Você provavelmente vai passar vários dias no hospital.
O que esperar após o procedimento
Após a cirurgia, você será encaminhado para uma área de recuperação. Lá, você será monitorado de perto até estar totalmente alerta. O IV continuará fornecendo fluidos. Também pode ser usado com medicamentos para prevenir infecções e aliviar a dor.
Depois de deixar a área de recuperação, você será incentivado a se levantar e se movimentar para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Você não receberá comida regular até que seus intestinos estejam funcionando normalmente. O cateter e o dreno abdominal serão removidos em alguns dias.
Seu médico explicará os achados cirúrgicos e quais devem ser os próximos passos. Quando estiver pronto para ir para casa, você receberá instruções de alta que podem incluir:
- Não levante mais de cinco libras nas primeiras seis semanas.
- Não tome banho ou tome banho até obter autorização do seu médico. Mantenha a incisão limpa e seca.
- Esteja atento aos sinais de infecção. Isso inclui febre, vermelhidão ou drenagem amarela da incisão.
O tempo de recuperação é geralmente de cerca de seis semanas, mas isso varia de pessoa para pessoa. Seu médico lhe dará uma idéia do que você deve esperar.
Complicações de uma laparotomia exploradora
Algumas complicações potenciais da cirurgia exploratória são:
- má reação à anestesia
- sangrando
- infecção
- incisão que não cicatriza bem
- lesão nos intestinos ou outros órgãos
- hérnia incisional
A causa do problema nem sempre é encontrada durante a cirurgia. Se isso acontecer, seu médico conversará com você sobre o que deve acontecer a seguir.
Contacte o seu médico se sentir estes sintomas
Quando estiver em casa, entre em contato com seu médico se tiver:
- febre de 100,4 ° F (38,0 ° C) ou superior
- aumento da dor que não responde à medicação
- vermelhidão, inchaço, sangramento ou drenagem amarela no local da incisão
- inchaço abdominal
- sangue ou preto, fezes de alcatrão
- diarreia ou prisão de ventre com duração de mais de dois dias
- dor ao urinar
- dor no peito
- falta de ar
- tosse persistente
- náusea, vômito
- tontura, desmaio
- dor ou inchaço nas pernas
Esses sintomas podem indicar complicações graves. Ligue para o seu médico imediatamente se você tiver algum deles.
Existem outras formas de diagnóstico que poderiam substituir uma laparotomia exploradora?
A laparoscopia exploratória é uma técnica minimamente invasiva que geralmente pode ser realizada no lugar da laparotomia. Às vezes é chamada de cirurgia de "buraco de fechadura".
Neste procedimento, um pequeno tubo chamado laparoscópio é inserido através da pele. Uma luz e uma câmera são conectadas ao tubo. O instrumento é capaz de enviar imagens de dentro do abdômen para uma tela.
Isso significa que o cirurgião pode explorar o abdômen por meio de algumas pequenas incisões, em vez de uma grande. Quando possível, os procedimentos cirúrgicos podem ser realizados ao mesmo tempo.
Ainda requer anestesia geral. Mas geralmente torna a internação hospitalar mais curta, menos cicatrizes e uma recuperação mais rápida.
A laparoscopia exploratória pode ser usada para colher uma amostra de tecido para biópsia. Também é usado para diagnosticar uma ampla gama de condições. A laparoscopia pode não ser possível se:
- você tem um abdômen distendido
- a parede abdominal parece infectada
- você tem muitas cicatrizes cirúrgicas abdominais anteriores
- você fez uma laparotomia nos últimos 30 dias
- esta é uma emergência com risco de vida
Principais conclusões
A laparotomia exploratória é um procedimento em que o abdome é aberto para fins exploratórios. Isso é feito apenas em emergências médicas ou quando outros testes de diagnóstico não podem explicar os sintomas.
É útil para diagnosticar muitas condições que envolvem o abdômen e a pelve. Uma vez encontrado o problema, o tratamento cirúrgico pode ocorrer ao mesmo tempo, eliminando potencialmente a necessidade de uma segunda cirurgia.
