Doença de Crohn e dor nas articulações: qual é a conexão?

Pessoas com doença de Crohn têm inflamação crônica no revestimento do trato digestivo.

A causa exata da doença de Crohn não é conhecida, mas essa inflamação envolve o sistema imunológico confundindo substâncias inofensivas, como alimentos, bactérias benéficas ou o próprio tecido intestinal, como ameaças. Em seguida, ele reage de forma exagerada e os ataca.

Com o tempo, isso resulta em inflamação crônica. Às vezes, essa reação exagerada pode causar problemas em outras áreas do corpo fora do trato gastrointestinal. O mais comum é nas articulações.

A doença de Crohn também tem um componente genético. Em outras palavras, pessoas com mutações genéticas específicas são mais suscetíveis à doença de Crohn.

Pesquisas descobriram que essas mesmas mutações genéticas também estão relacionadas a outros tipos de doenças inflamatórias, como psoríase, artrite reumatóide e espondilite anquilosante.

Doença de Crohn e dores nas articulações

Se você tem a doença de Crohn, também pode ter um risco aumentado de dois tipos de doença articular:

• artrite: dor com inflamação
• artralgia: dor sem inflamação

Essas duas condições podem afetar até 40 por cento das pessoas com doenças inflamatórias intestinais (DIIs), como a doença de Crohn.

Artrite

A inflamação da artrite faz com que as articulações fiquem doloridas e também inchadas. A artrite pode afetar até 20% das pessoas com doença de Crohn.

A artrite que ocorre com a doença de Crohn é um pouco diferente da artrite normal porque começa em uma idade mais jovem.

A seguir estão os tipos de artrite que podem ocorrer em pessoas com doença de Crohn:

Artrite periférica

A maioria da artrite que ocorre em pessoas com doença de Crohn é chamada de artrite periférica. Esse tipo de artrite afeta as grandes articulações, como as dos joelhos, tornozelos, cotovelos, punhos e quadris.

A dor nas articulações geralmente ocorre ao mesmo tempo que surtos estomacais e intestinais. Este tipo de artrite normalmente não resulta em qualquer erosão articular ou dano permanente às articulações.

Artrite simétrica

Uma porcentagem menor daqueles com doença de Crohn tem um tipo de artrite conhecido como poliartrite simétrica. A poliartrite simétrica pode causar inflamação em qualquer uma das articulações, mas normalmente causa dor nas articulações.

Artrite axial

Isso leva à rigidez e dor na região lombar e pode causar danos limitados ao movimento e potencialmente permanentes.

Espondilite anquilosante

Finalmente, uma pequena porcentagem de pessoas com doença de Crohn desenvolverá uma condição grave conhecida como espondilite anquilosante (EA). Essa condição inflamatória progressiva afeta as articulações sacroilíacas e a coluna vertebral.

Os sintomas incluem dor e rigidez na parte inferior da coluna e perto da parte inferior das costas nas articulações sacroilíacas.

Algumas pessoas podem até ter sintomas de AS meses ou anos antes do aparecimento dos sintomas da doença de Crohn. Esse tipo de artrite pode causar danos permanentes.

Artralgia

Se você tem dores nas articulações sem inchaço, então você tem artralgia. Aproximadamente 40 a 50 por cento das pessoas com DII têm artralgia em algum momento de suas vidas.

A artralgia pode ocorrer em muitas articulações diferentes em todo o corpo. Os locais mais comuns são joelhos, tornozelos e mãos. Quando a artralgia é causada pela doença de Crohn, ela não causa danos às articulações.

Diagnosticando dor nas articulações

Pode ser difícil dizer se sua dor nas articulações é o resultado de uma condição intestinal como a doença de Crohn. Nenhum teste pode dizer com certeza, mas existem alguns sinais.

Uma diferença da artrite normal é que a inflamação tende a afetar principalmente as grandes articulações e pode não afetar os dois lados do corpo de maneira uniforme. Isso significa, por exemplo, que seu joelho ou ombro esquerdo pode estar pior do que o direito.

A artrite reumatóide, por outro lado, tende a afetar também articulações menores, como as da mão e do punho.

Os problemas estomacais que acompanham a doença de Crohn podem se tornar um problema muito antes de a doença causar dores nas articulações.

Tratamento

Normalmente, os médicos recomendariam o uso de antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina (Bufferin) ou ibuprofeno (Motrin IB, Aleve), para aliviar a dor e o inchaço nas articulações.

No entanto, os AINEs não são recomendados para pessoas com doença de Crohn. Eles podem irritar o revestimento intestinal e piorar os sintomas. Para dores leves, seu médico pode recomendar o uso de paracetamol (Tylenol).

Vários medicamentos prescritos estão disponíveis para ajudar com dores nas articulações. Muitos desses tratamentos se sobrepõem aos medicamentos para a doença de Crohn:

• sulfassalazina (azulfidina)
• corticosteróides
• metotrexato
• agentes biológicos mais recentes, como infliximabe (Remicade), adalimumabe (Humira) e certolizumabe pegol (Cimzia)

Além da medicação, as seguintes técnicas caseiras podem ajudar:

• descansando a articulação afetada
• crosta de gelo e elevando a articulação
• fazer certos exercícios para reduzir a rigidez e fortalecer os músculos ao redor das articulações que podem ser prescritos por um físico ou terapeuta ocupacional

Mudancas de estilo de vida

O exercício ajuda a melhorar a amplitude de movimento das articulações e também ajuda a aliviar o estresse. Exercícios cardiovasculares de baixo impacto, como natação, bicicleta ergométrica, ioga e tai chi, bem como treinamento de força, podem ajudar.

Ajustar sua dieta também pode aliviar os sintomas da doença de Crohn, especialmente com a ajuda de alimentos que podem alterar a composição das bactérias em seu intestino.

Isso inclui prebióticos como mel, banana, cebola e alho, bem como probióticos como kimchi, kefir e kombucha.

O iogurte também é um probiótico, mas muitas pessoas com doença de Crohn são sensíveis aos laticínios e podem querer evitá-lo.

Remédios naturais

Além de probióticos e prebióticos, você pode se beneficiar ao tomar suplementos de óleo de peixe. Eles são ricos em ácidos graxos ômega-3, que podem reduzir a inflamação e a rigidez das articulações.

A acupuntura também pode ajudar com os sintomas da doença de Crohn e da artrite.

Quando ver um medico

Se você estiver sentindo dores nas articulações, consulte seu médico. Eles podem querer realizar testes de diagnóstico para descartar outras causas de sua dor.

Seu médico também pode querer ajustar seus medicamentos para a doença de Crohn. Ocasionalmente, a dor nas articulações pode estar relacionada aos efeitos colaterais da medicação.

Seu médico pode recomendar um fisioterapeuta para ajudá-lo a desenvolver um programa de exercícios para as articulações.

Perspectiva para dores nas articulações

Dor nas articulações para pessoas com doença de Crohn geralmente dura apenas um curto período de tempo e geralmente não resulta em danos permanentes. A dor nas articulações provavelmente melhorará à medida que os sintomas intestinais melhorarem.

Com os sintomas gastrointestinais controlados por meio de medicamentos e dieta, as perspectivas para as articulações são geralmente boas.

No entanto, se você também recebeu um diagnóstico de AS, a perspectiva é mais variável. Algumas pessoas melhoram com o tempo, enquanto outras pioram progressivamente. Com os tratamentos modernos, a expectativa de vida das pessoas com SA normalmente não é afetada.