Nervos, ossos e articulações
A osteoartropatia neuropática, ou pé de Charcot, é um processo inflamatório que afeta os tecidos moles, ossos e articulações do pé ou tornozelo.
Uma condição potencialmente limitante da mobilidade, o pé de Charcot pode ser evitado em alguns casos,
Continue lendo para entender seu risco para pé de Charcot, bem como dicas para comportamentos proativos que podem ajudá-lo a evitá-lo ou interromper seu progresso.
O que é pé de Charcot?
O pé de Charcot pode resultar de dormência completa ou quase completa em um ou ambos os pés ou tornozelos. Essa condição faz com que os ossos do pé fiquem fracos, tornando-os propensos a danos, como fraturas e luxações.
Como o pé está dormente, a dor de fraturas ou outros traumas pode passar despercebida, causando danos adicionais ao andar e ficar em pé.
Conforme os ossos continuam a enfraquecer, as articulações do pé podem se deslocar ou colapsar, mudando a forma do pé. A forma resultante é conhecida como pé de balanço, uma vez que o arco se estende para baixo e para fora, criando uma aparência de balanço.
O pé de Charcot também pode causar feridas, que são difíceis de curar.
Se não for tratado, o pé de Charcot pode causar deformidade grave, deficiência ou amputação.
Sintomas do pé de Charcot
O pé de Charcot ocorre em três estágios:
Estágio Um: Fragmentação e destruição
Este estágio inicial agudo é marcado por sintomas como vermelhidão e inchaço significativo do pé e tornozelo. A área também pode estar quente ou quente ao toque quando comparada com o outro pé.
Internamente, o inchaço dos tecidos moles e pequenas fraturas ósseas estão começando a ocorrer. O resultado é a destruição das articulações e do osso circundante. Isso faz com que as articulações percam estabilidade, resultando em deslocamento. Os ossos podem até gelificar, amolecendo completamente.
Durante esta fase, a planta do pé pode assumir uma aparência plana ou de fundo de rocha. Saliências ósseas (proeminências plantares) também podem aparecer na planta do pé. Se não for tratada, essa fase pode durar até um ano.
Estágio Dois: Coalescência
Durante esta fase, o corpo tenta curar o dano causado durante a primeira fase. A destruição das articulações e dos ossos fica mais lenta, resultando em menos inchaço, vermelhidão e calor.
Estágio Três: Reconstrução
Durante este terceiro estágio final, as articulações e os ossos do pé cicatrizam. Infelizmente, eles não voltam à sua condição ou forma original por conta própria. Embora nenhum dano adicional esteja sendo feito ao pé, ele geralmente fica deformado e instável.
O pé também pode estar mais sujeito à formação de feridas e úlceras, o que pode levar a mais deformidades ou, em alguns casos, à necessidade de amputação.
Causas do pé de Charcot
O pé de Charcot ocorre em pessoas com dormência nos pés e nas pernas. Essa perda de sensibilidade é o resultado de um tipo de lesão nervosa chamada neuropatia periférica.
O pé de Charcot está mais intimamente associado a uma complicação rara do diabetes, mas a neuropatia periférica está associada a várias doenças. Esses incluem:
- diabetes
- transtorno de uso de álcool
- abuso de drogas
- lepra
- sífilis
- siringomielia
- poliomielite
- infecção, trauma ou dano nos nervos periféricos
- HIV
- Mal de Parkinson
- condições inflamatórias, como sarcoidose ou psoríase
Diagnosticando pé de Charcot
Durante o estágio um, o pé de Charcot pode não ser diagnosticado, pois os raios-X podem ainda não detectar os danos que estão começando a ocorrer. Por esse motivo, é importante informar ao seu médico se você tem alguma condição médica que possa resultar em pé de Charcot.
Em seus estágios posteriores, quando já progrediu, as tecnologias de imagem, como raios X e ressonâncias magnéticas, podem ser úteis.
Além de analisar seus sintomas, seu médico verificará se há sinais de neuropatia por meio de um exame físico, uma revisão de seu histórico médico e exames. Isso pode incluir:
- Teste de monofilamento de Semmes-Weinstein 5.07 / 10 gramas, que analisa a sensibilidade à pressão e ao toque em grandes fibras nervosas
- teste da picada de agulha, que avalia a capacidade de sentir dor
- teste do neurômetro, que identifica disfunção do nervo periférico, como neuropatia diabética
O médico também testará os reflexos do tendão e analisará o tônus muscular e a força da perna e do pé.
Imagens de pés de Charcot
Tratamentos para pés Charcot
O tratamento do pé de Charcot em seu estágio inicial visa reduzir o inchaço e o calor na área, além de estabilizar o pé, mantendo-o imóvel. É importante eliminar qualquer peso ou pressão no pé para impedir que danos adicionais sejam feitos. Isso às vezes é chamado de descarregamento.
Vários tratamentos de baixa tecnologia e não cirúrgicos para o pé de Charcot podem ajudar a deter sua progressão. Esses incluem:
- usando uma tala de proteção, aparelho ortopédico ou bota personalizada
- minimizar ou eliminar todo o peso no pé afetado usando uma cadeira de rodas, muletas ou uma scooter para caminhar
- usando uma órtese para corrigir o alinhamento do pé
- usar um elenco de contato que é ajustado especificamente para sua perna e pé
Esses suportes podem ser necessários por vários meses ou mais. Durante esse período, você deve consultar um médico regularmente, que monitorará seu progresso. Se apenas um pé for afetado, o outro pé será monitorado quanto a sintomas durante esse período.
Depois que seu pé estiver curado, você pode usar sapatos terapêuticos ou calçados para diabéticos para reduzir ou eliminar suas chances de ter um pé Charcot no futuro.
Cirurgia no pé de Charcot
O seu médico pode recomendar a cirurgia se o seu pé se tornar significativamente instável ou se não puder ser travado ou apoiado de nenhuma forma. Você também pode precisar de cirurgia se tiver uma ferida ou úlcera que não cicatriza. As técnicas cirúrgicas incluem:
- Osteotomia reconstrutiva. Também conhecida como cirurgia de realinhamento ósseo, esse procedimento encurta ou alonga um osso do pé ou tornozelo para alterar seu alinhamento e capacidade de suportar as articulações. Um cirurgião encurta o osso cortando-o ou alonga o osso adicionando uma cunha de osso a ele.
- Fusão do tornozelo. Este procedimento usa parafusos, hastes ou placas para travar a articulação do tornozelo, proibindo o movimento.
- Exostectomia. Esta é a remoção das proeminências plantares, que podem causar a formação de úlceras.
- Amputação e adaptação protética. O pé ou parte do pé é removido, seguido pela adaptação de um dispositivo protético.
Q:
Quando a cirurgia é normalmente necessária para os sintomas do pé de Charcot?
UMA:
A cirurgia é feita comumente quando ocorrem ulcerações por causa de proeminências ósseas. O tecido morto é removido e o osso subjacente que causou a úlcera é removido para que não volte a ocorrer.
A reconstrução cirúrgica é feita para estabilizar uma articulação, como uma fusão do tornozelo.
Por último, algumas pessoas não respondem às modalidades de tratamento usuais e acabam com deformidade grave e infecção contínua. Isso pode exigir a amputação de uma parte do pé ou de todo o pé e tornozelo para que o paciente possa receber uma prótese para melhorar sua qualidade de vida e evitar hospitalizações e cirurgias adicionais.
William Morrison, MDAs respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
Prevenindo o desenvolvimento do pé de Charcot
É possível prevenir o pé de Charcot em alguns casos:
- Se você tem diabetes, manter os níveis de açúcar no sangue sob controle pode ajudar a reduzir os danos aos nervos.
- Pessoas com diabetes ou em risco de neuropatia devem evitar lesões ou traumas nos pés sempre que possível: Evite esportes ou exercícios que possam ter impacto sobre seus pés, como kickball ou futebol.
- Faça autoexames diariamente para verificar os primeiros sintomas.
- Se você faz uso indevido de álcool ou outras substâncias, um programa de 12 etapas ou outra intervenção, como um ambiente de reabilitação, pode ajudar a interromper o comportamento que está colocando você em risco de ter pé de Charcot.
- Siga as instruções do seu médico e faça exames profissionais regularmente.
O takeaway
O pé de Charcot é uma condição potencialmente devastadora, mas pode ser evitada em alguns casos. A detecção precoce é crucial para prevenir danos e amputação potencial.
Quando detectado precocemente, o pé de Charcot às vezes pode ser corrigido ou preso por meio de tratamentos conservadores e de baixa tecnologia. Em outros casos, a cirurgia pode ser necessária.
