Conversa maluca: O que é TOC e como ele é diferente da ansiedade generalizada?

This is Crazy Talk: Uma coluna de conselhos para conversas honestas e sem remorso sobre saúde mental com o defensor Sam Dylan Finch. Embora não seja um terapeuta certificado, ele tem uma vida inteira de experiência vivendo com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Questões? Entre em contato e você pode ser destaque: [email protected]

Oi Sam, lutei com algum tipo de ansiedade durante a maior parte da minha vida. Em diferentes pontos, fui diagnosticado com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e transtorno de ansiedade generalizada (TAG). No entanto, eu realmente não entendo a diferença. Como eles são diferentes e é possível ter os dois?

Esta questão é (como dizem os jovens) "extremamente minha merda".

Como alguém que foi mal diagnosticado várias vezes antes de eu poder dizer com segurança “Vivo com TOC”, estou muito familiarizado com a tentativa de analisar as nuances do transtorno obsessivo-compulsivo.

Embora ambos sejam transtornos de ansiedade, a ansiedade generalizada (GAD) e o TOC são distintos em alguns aspectos muito importantes. Ou seja, eles divergem nestas três áreas:

• o conteúdo da sua ansiedade
• a "aderência" de seus pensamentos
• se rituais e compulsões estão envolvidos ou não

Vamos começar com a principal diferença: especificamente o que está deixando você ansioso

No TOC, nossas ansiedades são amplamente irracionais. A maior parte da ansiedade é, mas no TOC é definitivamente um pouco mais "lá fora" em comparação.

Temos obsessão por coisas improváveis, bastante específicas e até bizarras. Vou pegar uma doença rara ao tocar nisso? E se esse pensamento violento significar que vou matar alguém? E se eu me apaixonar pelo meu psiquiatra?

Falei com Tom Corboy, um psicoterapeuta licenciado e diretor executivo do OCD Center de Los Angeles - basicamente, o especialista a fazer neste tópico - que enfatizou que, para alguém com TOC, “estes não são apenas pensamentos aleatórios, mas em vez disso, pensamentos repetidos que [estão] causando grande angústia precisamente porque os pensamentos são antitéticos ao verdadeiro eu do sofredor. ”

E essa é uma peça crítica. Com o TOC, as ansiedades são incongruentes com a forma como uma pessoa pensa sobre si mesma.

Pense no TOC mais como um teórico da conspiração: onde o resultado ou a conclusão que ele oferece é quase impossível ou bastante estranho. Por exemplo, como um defensor da saúde mental, tenho obsessões em "inventar" minhas doenças mentais, temendo ter construído minha carreira com base em uma mentira elaborada que eu não sabia que estava mesmo contando.

eu sabia logicamente que isso não fazia sentido. Mas meu cérebro ainda se agarrou a ele, deixando-me em um estado de pânico que interferiu em minha vida.

O TOC geralmente se apega a alguns de nossos medos mais profundos. No meu caso, foi mentir para as pessoas de quem gosto (meus leitores) e manipulá-las sem querer.

Essa dissonância (causada por pensamentos intrusivos, que discuti em uma coluna anterior do Crazy Talk) é uma grande parte do que torna esse distúrbio tão doloroso. Em muitos aspectos, é realmente um pesadelo ao acordar.

A ansiedade generalizada, por outro lado, tende a ser sobre preocupações do mundo real. Vou falhar neste teste? Vou conseguir esse emprego? Meu amigo está com raiva de mim?

GAD pega as coisas que estão acontecendo em sua vida e gosta de lembrá-lo do pior cenário possível de como isso pode acontecer, causando preocupação excessiva e debilitante.

É o sabor original da ansiedade, estimulado de forma agressiva.

Curiosamente, muitas pessoas observam que outra diferença entre GAD e TOC é o quão "pegajosa" sua ansiedade é

Pessoas com TAG tendem a pular de uma ansiedade para outra ao longo do dia (ou têm uma sensação geral de estarem sobrecarregadas), enquanto alguém com TOC é mais propenso a ficar obcecado por uma ansiedade específica (ou algumas delas) e dedicar atenção excessiva a isto.

Eu não ficaria ansioso apenas nada - pelo menos não de uma forma disfuncional. Mas posso ficar obcecado por um botão giratório de inquietação mental por horas, obcecado por ele de uma forma que soa arbitrária ou ridícula para todo mundo.

Em outras palavras: o GAD pode parecer mais frenético, enquanto o TOC pode parecer uma espiral e ser sugado pelo ralo.

A grande diferença, porém, é se as compulsões estão presentes ou não

As compulsões podem ser visíveis ou mentais, mas o mais importante, elas estão presentes no TOC - não no GAD.

Existem tantas compulsões quanto pessoas com TOC - a principal característica delas é que são comportamentos que, embora tenham a intenção de acalmar e aliviar a dúvida, na verdade alimentam ainda mais o ciclo de obsessão.

Exemplos de compulsões

• Visível: bater na lenha, lavar as mãos, verificar o fogão, tocar ou não tocar em determinado objeto
• Mental: contar passos, repetir conversas em sua cabeça, repetir palavras ou frases especiais, até mesmo tentar "neutralizar" pensamentos ruins com pensamentos bons
• A lista continua! Confira a lista de testes de OCD do Centro de OCD de Los Angeles para mais informações.

Isso levanta a questão: se ambos são transtornos de ansiedade no final do dia, essas diferenças realmente importam?

No que diz respeito ao tratamento, sim. Porque um tratamento que ajuda alguém com TAG pode não ser tão eficaz para alguém com TOC, e isso torna o diagnóstico correto muito importante.

Por exemplo, imagine que você tem duas pessoas - uma com TAG e outra com TOC - que estão ansiosas sobre seus relacionamentos e se são ou não um bom parceiro.

Normalmente, as pessoas com TAG são orientadas a se concentrar em desafiar os pensamentos que produzem ansiedade (Corboy se refere a isso como reestruturação cognitiva, uma forma de TCC). Isso significa que eles trabalhariam desafiando seus pensamentos para, com sorte, perceber as maneiras pelas quais eles são um bom parceiro e para abordar como eles podem desenvolver esses pontos fortes.

Mas se você usou essa abordagem com alguém com TOC, ele pode começar a pedir compulsivamente uma confirmação repetida de que é um bom parceiro. Neste caso, então, um cliente pode se concentrar compulsivamente em se tornar menos reativo à ideia de que podem não ser um bom parceiro e aprendendo a conviver com a dúvida.

Em vez disso, as pessoas com TOC precisam de uma abordagem diferente para ajudar com suas compulsões.

Corboy explica que o tratamento mais eficaz para o TOC é chamado de prevenção de exposição e resposta (ERP). Esta é a exposição repetida a pensamentos e situações de medo em um esforço para dessensibilizar o cliente, com o resultado final sendo a redução da ansiedade e frequência dos pensamentos e compulsões (ou dito de outra forma, ficar “entediado” com a própria obsessão).

É por isso que a distinção se torna uma parte crítica para melhorar. Esses distúrbios podem ser semelhantes, mas a cura requer uma abordagem diferente.

Em última análise, apenas um clínico experiente pode fazer a distinção entre esses distúrbios

Encontre alguém que de preferência se especialize em TOC para ajudar.

Na minha experiência, muitos médicos só sabem sobre as manifestações estereotipadas do TOC e, como tal, é diagnosticado erroneamente com frequência. (Também vale a pena mencionar, também, que algumas pessoas têm AMBOS os distúrbios, ou têm um, mas com algumas características do outro! Nesse caso, um clínico que conhece os prós e contras do TOC pode ajudar a trazer mais nuances ao seu plano de tratamento. )

Na verdade, durante seis anos, fui diagnosticado erroneamente como portador de transtorno bipolar e até transtorno de personalidade limítrofe. A triste verdade é que o TOC ainda é amplamente mal compreendido, mesmo na comunidade médica.

É também por isso que encaminho as pessoas (para leitura de material e ajuda de diagnóstico) ao OCD Center de Los Angeles com tanta frequência. Um transtorno tão complicado requer recursos atenciosos que refletem as inúmeras maneiras pelas quais as pessoas vivenciam essa condição. (Ah, e compre este livro. Sério. É o recurso mais definitivo e abrangente que existe.)

Para resumir, aqui está meu melhor conselho: Faça sua lição de casa e pesquise o mais minuciosamente possível. E se achar que o TOC é um diagnóstico provável, procure um profissional (se possível) que tenha um bom domínio sobre o que é esse transtorno.

Você conseguiu.

Sam

Sam Dylan Finch é um importante defensor da saúde mental LGBTQ +, tendo obtido reconhecimento internacional por seu blog, Let's Queer Things Up !, que se tornou viral pela primeira vez em 2014. Como jornalista e estrategista de mídia, Sam publicou extensivamente sobre tópicos como saúde mental, identidade transgênero, deficiência, política e direito e muito mais. Trazendo sua experiência combinada em saúde pública e mídia digital, Sam trabalha atualmente como editor social na Healthline.