A falta de interação médico-paciente significativa pode atrasar a recuperação em anos.
“Sam, eu deveria ter pegado isso”, meu psiquiatra me disse. "Eu sinto Muito."
“Aquilo” era o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), um transtorno com o qual eu, sem saber, vivia desde a infância.
Digo sem saber porque 10 médicos separados, meu psiquiatra entre eles, me diagnosticaram erroneamente com (aparentemente) todos os transtornos mentais exceto OCD. Pior ainda, isso significava que eu estava fortemente medicado por quase uma década - tudo para problemas de saúde que nunca tive, para começar.
Então, para onde, exatamente, tudo isso foi tão terrivelmente errado?
Eu tinha 18 anos e fui ao meu primeiro terapeuta. Mas eu não tinha ideia de que levaria oito anos para obter o tratamento adequado, muito menos o diagnóstico correto.
Comecei a consultar um terapeuta para o que só poderia descrever como a depressão mais profunda possível e um labirinto de ansiedades irracionais que entrava em pânico dia após dia. Aos 18 anos, fui completamente honesto quando disse a ela na minha primeira sessão: “Não posso continuar vivendo assim”.
Não demorou muito para que ela me incentivasse a consultar um psiquiatra, que poderia diagnosticar e ajudar a gerenciar as peças bioquímicas subjacentes do quebra-cabeça. Eu concordei ansiosamente. Eu queria um nome para o que me incomodou durante todos aqueles anos.
Ingenuamente, imaginei que não era muito diferente de uma torção no tornozelo. Imaginei um médico gentil me cumprimentando dizendo: "Então, qual parece ser o problema?" seguido por uma série cuidadosa de perguntas como: "Dói quando ..." "Você é capaz de ..."
Em vez disso, eram questionários de papel e uma mulher rude e crítica me perguntando: "Se você está indo bem na escola, por que está aqui?" seguido por "Tudo bem - quais drogas você quer?"
O primeiro psiquiatra me chamaria de "bipolar". Quando tentei fazer perguntas, ela me repreendeu por não "confiar" nela.
Eu acumularia mais rótulos à medida que avançava no sistema de saúde mental:
- bipolar tipo II
- bipolar tipo I
- transtorno de personalidade limítrofe
- distúrbio de ansiedade generalizada
- transtorno depressivo maior
- transtorno psicótico
- transtorno dissociativo
- transtorno de personalidade histriônica
Mas, embora os rótulos mudassem, minha saúde mental não mudou.
Eu continuei piorando. À medida que mais e mais medicamentos eram adicionados (ao mesmo tempo, eu tomava oito medicamentos psiquiátricos diferentes, que incluíam lítio e doses pesadas de antipsicóticos), meus médicos ficaram frustrados quando nada parecia melhorar.
Depois de ser hospitalizado pela segunda vez, emergi a casca quebrada de uma pessoa. Meus amigos, que vieram me buscar no hospital, não acreditaram no que viram. Eu estava tão drogado que não conseguia juntar as frases.
A única frase completa que consegui dizer, no entanto, saiu claramente: “Não vou voltar lá. Da próxima vez, vou me matar primeiro. "
Nesse ponto, eu vi 10 fornecedores diferentes e recebi 10 opiniões diferentes e apressadas e conflitantes - e perdi oito anos com um sistema quebrado.
Era um psicólogo em uma clínica de crise que finalmente juntaria as peças. Procurei ele à beira de uma terceira hospitalização, tentando desesperadamente entender por que não estava melhorando.
"Acho que sou bipolar, ou limítrofe, ou ... não sei", disse a ele.
“É isso que vocês pensa, entretanto? " ele perguntou-me.
Pego de surpresa por sua pergunta, eu balancei minha cabeça lentamente.
E em vez de me entregar um questionário de sintomas para verificar ou ler uma lista de critérios de diagnóstico, ele simplesmente disse: "Diga-me o que está acontecendo"
Então eu fiz.
Eu compartilhei os pensamentos obsessivos e torturantes que me bombardeavam diariamente. Contei a ele sobre as vezes em que não conseguia me impedir de bater na madeira, quebrar meu pescoço ou repetir meu endereço na minha cabeça, e como eu me sentia como se estivesse realmente perdendo a cabeça.
"Sam", disse ele para mim. “Há quanto tempo eles dizem que você é bipolar ou limítrofe?”
“Oito anos,” eu disse desanimado.
Horrorizado, ele olhou para mim e disse: "Este é o caso mais claro de transtorno obsessivo-compulsivo que eu já vi. Vou ligar para o seu psiquiatra pessoalmente e falar com ele. "
Eu balancei a cabeça, sem palavras. Ele então puxou seu laptop e finalmente me examinou para o TOC.
Quando verifiquei meu registro médico online naquela noite, a infinidade de rótulos confusos de todos os meus médicos anteriores havia desaparecido. Em seu lugar, havia apenas um: transtorno obsessivo-compulsivo.
Por incrível que pareça, a verdade é que o que aconteceu comigo é surpreendentemente comum.
O transtorno bipolar, por exemplo, é diagnosticado incorretamente em surpreendentes 69 por cento das vezes, na maioria das vezes porque os clientes que apresentam sintomas depressivos nem sempre são considerados candidatos ao transtorno bipolar, sem uma discussão sobre hipomania ou mania.
O TOC, da mesma forma, só é diagnosticado corretamente na metade das vezes.
Isso se deve, em parte, ao fato de que raramente é rastreado. Muito do que o TOC toma conta está nos pensamentos de uma pessoa. E, embora todos os médicos que consultei me perguntassem sobre meu humor, nenhum jamais me perguntou se eu estava tendo algum pensamento que me incomodasse, além de pensamentos suicidas.
Isso acabaria sendo um erro crítico, porque, sem investigar o que estava acontecendo mentalmente, eles perderam a peça mais significativa do quebra-cabeça para o diagnóstico: meus pensamentos obsessivos.
Meu TOC me levou a ter mudanças de humor depressivas apenas porque minhas obsessões não foram tratadas e eram muitas vezes angustiantes. Alguns provedores, quando descrevi os pensamentos intrusivos que experimentei, até me rotularam de psicótico.
Meu TDAH - sobre o qual nunca me perguntaram - significava que meu humor, quando eu não estava obcecado, tendia a ser otimista, hiperativo e enérgico. Isso foi repetidamente confundido com alguma forma de mania, outro sintoma do transtorno bipolar.
Essas mudanças de humor eram agravadas pela anorexia nervosa, um distúrbio alimentar que me deixava gravemente desnutrido, amplificando minha reatividade emocional. Nunca me fizeram perguntas sobre comida ou imagem corporal, porém - então meu distúrbio alimentar não foi descoberto até muito, muito mais tarde.
É por isso que 10 provedores diferentes me diagnosticaram como tendo transtorno bipolar e, em seguida, transtorno de personalidade limítrofe, entre outras coisas, apesar de não ter nenhum dos outros sintomas característicos de qualquer um dos transtornos.
Se as avaliações psiquiátricas não levarem em conta as formas diferenciadas como os pacientes conceituam, relatam e experimentam os sintomas de saúde mental, os diagnósticos errados continuarão a ser a norma.
Dito de outra forma, pesquisas e rastreadores são ferramentas, mas não podem substituir interações significativas entre médico e paciente, principalmente ao traduzir as maneiras únicas de cada pessoa descrever seus sintomas.
É assim que meus pensamentos intrusivos foram rapidamente rotulados de "psicóticos" e "dissociativos" e minhas mudanças de humor rotuladas de "bipolares". E quando tudo mais falhou, minha falta de resposta ao tratamento simplesmente se tornou um problema com a minha "personalidade".
E tão importante, não posso deixar de notar as perguntas que simplesmente nunca foram feitas:
- se eu estava comendo ou não
- que tipo de pensamentos eu tendia a ter
- onde eu estava lutando no meu trabalho
Qualquer uma dessas perguntas iluminaria o que realmente estava acontecendo.
Existem tantos sintomas que eu provavelmente teria identificado se tivessem sido explicados em palavras que realmente ressoassem com minhas experiências.
Se os pacientes não têm o espaço de que precisam para articular com segurança suas próprias experiências - e não são solicitados a compartilhar todas as dimensões de seu bem-estar mental e emocional, mesmo aquelas que parecem "irrelevantes" para a forma como se apresentam inicialmente - nós sempre ficará com uma imagem incompleta do que o paciente realmente precisa.
Finalmente, tenho uma vida plena e plena, que só foi possível com o diagnóstico adequado das condições de saúde mental com as quais realmente vivo.
Mas fico com um sentimento de naufrágio. Embora eu tenha conseguido me segurar pelos últimos 10 anos, eu mal consegui sobreviver.
A realidade é que questionários e conversas superficiais simplesmente não levam em consideração a pessoa como um todo.
E sem uma visão mais completa e holística do paciente, é mais provável que não percamos as nuances que distinguem transtornos como TOC de ansiedade e depressão de transtorno bipolar, entre outros.
Quando os pacientes chegam com problemas de saúde mental, como costumam acontecer, eles não podem se dar ao luxo de atrasar sua recuperação.
Porque para muitas pessoas, mesmo apenas um ano de tratamento mal direcionado corre o risco de perdê-los - para a fadiga do tratamento ou até mesmo para o suicídio - antes que eles tivessem uma chance real de se recuperar.
Sam Dylan Finch é editor de saúde mental e condições crônicas da Healthline. Ele também é o blogueiro de Let’s Queer Things Up !, onde escreve sobre saúde mental, positividade corporal e identidade LGBTQ +. Como defensor, ele é apaixonado por construir uma comunidade para pessoas em recuperação. Você pode encontrá-lo no Twitter, Instagram e Facebook ou aprender mais em samdylanfinch.com.
