- Os planos Medigap podem ajudá-lo a cobrir os custos diretos do Medicare.
- Muitas vezes, você pode escolher entre 10 planos diferentes de Medigap.
- Os planos da Medigap são padronizados, o que significa que são os mesmos em todo o país.
- Adquirir um plano Medigap quando você se tornar elegível pode economizar dinheiro a longo prazo.
Você pode adquirir o seguro complementar do Medicare, também conhecido como planos Medigap, para ajudar a cobrir alguns dos custos do Medicare.
Você pagará um prêmio mensal pelo seu plano Medigap, e o plano pagará pelos custos que normalmente seriam sua responsabilidade, como copagamentos para consultas médicas.
Você pode escolher entre 10 planos Medigap. Os planos são padronizados nos Estados Unidos; entretanto, seu custo dependerá de sua localização e da empresa da qual você adquiriu seu plano.
Comparação de planos Medigap
Você pode conferir as coberturas oferecidas por cada plano no quadro abaixo.
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Se você é novo no Medicare em 2020, na verdade tem apenas 8 opções de plano Medigap.
Devido a mudanças recentes nos regulamentos do Medicare, o Plano C e o Plano F não estão mais disponíveis para novos inscritos no Medicare. Essa alteração se aplica apenas se você se tornou elegível para o Medicare a partir de 1 ° de janeiro de 2020 ou posteriormente.
Se você era elegível para o Medicare em 2019 ou antes, ainda pode comprar os planos C e F.
O que é Medigap (suplemento do Medicare)?
Os planos Medigap, às vezes também chamados de planos de suplemento do Medicare, são planos opcionais que você pode adicionar à sua cobertura do Medicare para ajudar a pagar alguns dos custos diretos do Medicare.
Os planos funcionam em conjunto com o Medicare original. O Medicare Original é composto pelo Medicare Parte A (seguro hospitalar) e Medicare Parte B (seguro médico). Os planos Medigap são projetados especificamente para cobrir os custos do Medicare original que normalmente recaem sobre você.
Alguns custos que os planos Medigap costumam cobrir incluem:
- cosseguro
- copagamentos
- franquias
- taxas extras
- saúde enquanto você viaja
Planos individuais
Existem 10 planos diferentes de Medigap. Os planos são padronizados - não importa em que estado você mora ou de qual empresa você compra um plano, sua cobertura será sempre a mesma.
Os prêmios do seu plano podem ser diferentes dependendo da sua localização e da empresa, mas a cobertura em si não mudará. Por exemplo, o Plano A cobre os mesmos custos médicos no Texas e no Oregon.
Isso é verdadeiro em todo o país, com três exceções:
- Massachusetts
- Minnesota
- Wisconsin
Esses estados têm seus próprios planos Medigap. Se você mora lá, verá planos com nomes diferentes e cobrindo custos diferentes.
Todos os planos Medigap ajudam você a pagar os custos do Medicare. No entanto, alguns planos são muito mais abrangentes do que outros. Por exemplo, embora todos os planos cubram os custos de cosseguro hospitalar da Parte A, apenas alguns planos cobrem alguns custos de cosseguro de enfermarias especializadas.
Dicas para escolher um plano Medigap
O plano certo para você dependerá de suas necessidades e orçamento.
Por exemplo, se você está planejando uma viagem ao exterior, pode selecionar um plano que cobre emergências em viagens ao exterior. Os planos A, B, K e L não oferecem cobertura para viagens ao exterior, então podem não ser a melhor escolha para você.
Outras considerações incluem:
- Quanto você pode gastar em um prêmio por mês?
- Quanto você normalmente gasta em cada despesa coberta?
- Você tem alguma cirurgia ou procedimento que pode exigir uma próxima internação no hospital?
Antecipar as suas necessidades pode ajudá-lo a selecionar o melhor plano para você. O plano Medigap certo pode ser muito diferente dependendo de suas necessidades de cuidados.
Como outro exemplo, digamos que você esteja planejando uma substituição total do joelho nos próximos meses. Você pode precisar de um hospital de internação e de uma enfermaria especializada em internação durante a sua recuperação.
Nesse caso, pode ser útil ter um plano como o Medigap Plan G, que cubra sua franquia da Parte A, cosseguro da Parte A e cosseguro de instalação de enfermagem qualificada.
Quanto custa o Medigap?
Os planos Medigap têm prêmios mensais que você paga além dos custos do Medicare original. A Parte A não tem um prêmio, mas a Parte B tem um prêmio padrão de $ 148,50 em 2021. Portanto, se você selecionou um plano Medigap com um prêmio de $ 70, você pagaria um total de $ 218,50 por mês para sua cobertura do Medicare.
Seus custos dependerão do seu estado e do plano que você escolher.
As empresas que oferecem planos Medigap consideram sua idade, sexo, saúde geral e muito mais para determinar seus custos. Geralmente, os planos que cobrem mais custos têm prêmios mais elevados, mas nem sempre é o caso.
Em alguns estados, os planos F e G têm opções de franquia alta. Esta opção permite que você compre qualquer um dos planos por um prêmio mensal muito mais baixo. No entanto, você precisará cumprir sua franquia antes que seu plano cubra quaisquer custos.
Você pode pesquisar planos em sua área usando a ferramenta de localização de planos do Medicare. Ao inserir o seu código postal, você pode ver todos os planos disponíveis para você e uma faixa de preço para eles.
Quem está qualificado para o Medigap?
Você precisará estar inscrito no Medicare original (partes A e B) antes de comprar um plano Medigap.
Dependendo das suas circunstâncias, você pode se tornar elegível para o Medicare ao:
- fazendo 65 anos
- recebendo Seguro de Invalidez da Previdência Social (SSDI) por 24 meses em qualquer idade
- ter um diagnóstico de doença renal em estágio terminal (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ALS) em qualquer idade
Você precisa se inscrever se estiver se inscrevendo porque completou 65 anos. Sua janela de inscrição vai de 3 meses antes do mês de seu aniversário, até o mês de seu nascimento, até 3 meses depois disso.
Se você for elegível por meio do SSDI, será inscrito automaticamente após 24 meses de receber os benefícios. Pessoas que são elegíveis por meio de um diagnóstico de ALS ou ESRD também serão inscritas automaticamente, mas não precisam esperar 24 meses.
Você pode comprar um plano Medigap depois de se inscrever no Medicare e ter ambas as partes do Medicare original.
Como você se inscreve em um plano de suplemento do Medicare?
Os planos Medigap são opcionais, mas pode ser uma boa ideia adquirir um plano quando você se tornar elegível para o Medicare pela primeira vez, se você achar que pode precisar da cobertura posteriormente.
Isso ocorre porque os planos do Medigap geralmente consideram sua saúde, idade e sexo antes de definir um preço.
Durante sua janela de inscrição inicial, você se inscreve em um plano sem essa avaliação. Qualquer plano que você adquirir durante sua inscrição inicial deve ser oferecido a você de acordo com a taxa dada a pessoas sem problemas ou problemas de saúde.
Isso significa que, mesmo se você tiver problemas de saúde, poderá comprar um plano Medigap acessível durante sua inscrição inicial no Medicare. E se você estiver bem de saúde, ainda pode economizar dinheiro comprando um plano quando for elegível pela primeira vez.
Os planos costumam ser muito mais acessíveis para membros mais jovens do Medicare que gozam de boa saúde. Se sua saúde piorar, você poderá ter negada qualquer cobertura do plano Medigap.
Por exemplo, se você tem 65 anos e está bem de saúde, pode não estar pensando em cobertura para uma estadia em enfermaria especializada. No entanto, no futuro, quando você tiver 80 anos, pode precisar ficar em uma instituição após uma internação hospitalar ou procedimento.
Nesse ponto, você pode ter problemas para adquirir um plano Medigap. Mesmo se você encontrar um plano, o custo para você provavelmente será muito maior do que se você já tivesse comprado um plano antes na vida.
O takeaway
- Você pode selecionar entre 10 planos Medigap diferentes. Cada plano cobre uma combinação diferente de custos do Medicare que você normalmente pagaria do bolso.
- Os planos são padronizados independentemente de onde você mora ou da empresa que escolher, mas o preço pode variar.
- As empresas Medigap avaliam sua aplicação de cobertura observando sua saúde, sexo e idade. Você pode ter que pagar uma taxa mais alta ou mesmo ter a cobertura negada se o seu estado de saúde piorar.
- No entanto, se você comprar um plano Medigap durante sua inscrição inicial, você tem a garantia de obter um plano com as melhores taxas da empresa.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
