Se você mora na Louisiana e é ou logo se tornará elegível para o Medicare, pode estar se perguntando quais são suas opções.
O Medicare é um programa de seguro saúde patrocinado pelo governo nacional para pessoas com 65 anos ou mais, bem como para pessoas de qualquer idade que tenham certas condições de saúde.
Existem várias opções disponíveis para residentes do estado de Bayou. Continue lendo para saber mais sobre o Medicare na Louisiana.
O que é o Medicare?
O Medicare é composto por diferentes partes. As partes A e B vêm diretamente do governo federal e são consideradas Medicare originais.
Você pode pensar na Parte A como um seguro hospitalar. Cobre:
- cuidados de internamento que você recebe quando internado em um hospital ou unidade de enfermagem especializada
- alguns serviços de saúde domiciliares limitados
- cuidados paliativos
A maioria das pessoas não paga um prêmio pela Parte A. Isso ocorre porque é financiado por meio de um imposto sobre a folha de pagamento que você provavelmente já pagou durante seus anos de trabalho.
A Parte B cobre serviços médicos básicos e suprimentos que você obtém em regime ambulatorial, como quando você consulta seu médico principal ou um especialista.
Você paga um prêmio para a Parte B. Seu prêmio é calculado com base em fatores como sua renda e se você recebe certos tipos de assistência por invalidez.
O Original Medicare paga uma parte dos custos de saúde de pacientes internados e ambulatoriais, mas não todos. Se você tiver apenas as partes A e B, será responsável por pagar uma determinada quantia do bolso quando for ao médico.
Além disso, o Medicare original não cobre medicamentos controlados. Para obter cobertura de medicamentos, você precisará se inscrever no Medicare Parte D.
Você pode aumentar sua cobertura para ajudar a pagar por co-pagamentos, cosseguro, franquias e custos de medicamentos. Para tanto, o governo federal designou certos tipos de planos que podem ser adquiridos por meio de seguradoras privadas. Os planos Medigap, também conhecidos como planos de suplemento do Medicare, podem ajudar a cobrir co-pagamentos e franquias.
Medicare Advantage
Para obter a cobertura mais abrangente, você pode considerar um plano Medicare Advantage. Os planos Medicare Advantage (Parte C) são substituições completas do Medicare original. Você pode comprá-los de uma seguradora privada.
Os planos da Parte C oferecem a mesma cobertura para serviços hospitalares e médicos que as partes A e B. Eles também oferecem cobertura adicional, incluindo medicamentos prescritos.
Os planos Medicare Advantage também podem incluir cobertura para tratamentos dentários, oftalmológicos e auditivos, além de programas de bem-estar e descontos. E eles geralmente oferecem economias significativas em custos diretos que você pode pagar se tiver apenas o Medicare original.
Quais planos Medicare Advantage estão disponíveis na Louisiana?
Se você está comprando planos Medicare Advantage na Louisiana, tem muitas opções para escolher. Lembre-se, porém, de que nem todos os planos são oferecidos em todas as paróquias. Aqui está uma lista das empresas que oferecem planos Medicare Advantage na Louisiana:
- Aetna
- Tudo bem
- Blue Cross Blue Shield da Louisiana
- Humana
- Lasso Healthcare
- Saúde do Povo
- Vantage Health
- Bem cuidado
As ofertas do plano Medicare Advantage variam de acordo com o condado, portanto, insira seu CEP específico ao pesquisar planos onde você mora.
Quem está qualificado para o Medicare na Louisiana?
Para ser elegível para planos Medicare em Louisiana, você deve cumprir pelo menos um dos seguintes requisitos:
- ter 65 anos ou mais
- ser de qualquer idade e ter certas deficiências qualificáveis
- ter qualquer idade e ter doença renal em estágio terminal (ESRD)
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Louisiana?
O seu período inicial de inscrição no Medicare começa 3 meses antes do seu 65º aniversário e dura 3 meses depois disso.
Durante esse período, você pode iniciar o processo de inscrição preenchendo o formulário online disponível na Administração da Previdência Social. O aplicativo leva alguns minutos para ser concluído e você pode começar o processo mesmo se não estiver pronto para se aposentar.
Você precisará se inscrever inicialmente na Parte A, no mínimo. Você pode optar por não se inscrever na Parte B se ainda se qualificar para a cobertura de grupo por meio de um empregador. Se você ainda estiver segurado por um empregador, poderá se qualificar para um período de inscrição especial posteriormente.
A Parte A está disponível gratuitamente para a maioria das pessoas. A parte B inclui um prêmio.
Você pode se inscrever nos planos Medicare Advantage na Louisiana durante o período de inscrição anual aberta, que vai de 1º de janeiro a 31 de março.
Dicas para se inscrever em planos de Medicare na Louisiana
Ao escolher um plano Medicare, é importante pensar sobre suas necessidades de saúde exclusivas. Você pode querer considerar algumas destas questões:
- Você precisa de mais cobertura do que a que está disponível no Medicare original? Dependendo de suas necessidades de saúde, adicionar planos ou escolher um plano Medicare Advantage pode economizar algum dinheiro.
- Qual é a estrutura de custos do plano? Quanto são os prêmios? Quanto você pode esperar pagar quando vai ao médico ou precisa de um medicamento com receita?
- Como é a rede de provedores? Inclui médicos e hospitais perto de você ou seus provedores preferidos? E se você precisar de cuidados quando estiver viajando?
- Qual é o nível de satisfação dos membros atuais ou antigos? Muitas vezes você pode encontrar comentários online. Você também pode perguntar a parentes, amigos ou conhecidos que são membros do Louisiana Medicare o que eles acham de sua cobertura.
- Que tipo de plano é? Você precisará escolher um médico de atenção primária ou obter referências para cuidados especializados? Algumas pessoas preferem trabalhar com um médico de confiança que supervisiona seus cuidados, como uma organização de manutenção de saúde Medicare Advantage (HMO). Outras pessoas preferem ter a liberdade de buscar atendimento especializado por conta própria, como com uma Organização de Provedor Preferencial (PPO).
Recursos do Medicare Louisiana
Os recursos a seguir podem ajudá-lo a saber mais sobre os planos e opções de cobertura do Medicare na Louisiana:
- Departamento de Seguros da Louisiana
- Medicare.gov
- Programa de informações de seguro saúde sênior (SHIPP)
O que eu devo fazer a seguir?
Se você está pronto para começar a se inscrever nos planos do Medicare na Louisiana, aqui estão algumas das próximas etapas:
- Faça uma pesquisa sobre os planos do Medicare da Louisiana oferecidos em sua paróquia. Você pode usar a lista de planos acima para começar ou entrar em contato com um agente de seguros em sua área que vende planos Medicare.
- Preencha o formulário online disponível na Administração da Previdência Social. A aplicação é rápida e fácil e não requer que você envie qualquer documentação imediatamente.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
