Encefalopatia hepática

O que é encefalopatia hepática?

A encefalopatia hepática é um declínio na função cerebral que ocorre como resultado de uma doença hepática grave. Nessa condição, seu fígado não consegue remover adequadamente as toxinas do sangue. Isso causa um acúmulo de toxinas na corrente sanguínea, o que pode causar danos cerebrais.

A encefalopatia hepática pode ser aguda (curto prazo) ou crônica (longo prazo). Em alguns casos, uma pessoa com encefalopatia hepática pode ficar sem resposta e entrar em coma.

Quais são os diferentes tipos de encefalopatia hepática?

A encefalopatia hepática aguda se desenvolve por causa de doença hepática grave. Isso ocorre principalmente em pessoas com estas condições:

• Hepatite viral fulminante aguda. Este é um tipo grave de hepatite viral que surge repentinamente.
• Hepatite tóxica. A hepatite tóxica pode ser causada pela exposição a álcool, produtos químicos, drogas ou suplementos.
• Síndrome de Reye. Esta condição rara e grave é observada principalmente em crianças. Causa inchaço súbito e inflamação do fígado e do cérebro.

A encefalopatia hepática aguda também pode ser um sinal de insuficiência hepática terminal.

A encefalopatia hepática crônica pode ser permanente ou recorrente.

Aqueles com a versão recorrente terão episódios múltiplos de encefalopatia hepática ao longo de suas vidas. Eles também exigirão tratamento contínuo para ajudar a prevenir o desenvolvimento de sintomas. Os casos recorrentes são geralmente vistos em pessoas com cirrose grave ou cicatrizes no fígado.

Casos permanentes são raros e vistos em pessoas que não respondem ao tratamento e que têm condições neurológicas permanentes, como:

• desordem de convulsão
• lesão da medula espinal

Quais são os sintomas da encefalopatia hepática?

Os sintomas de encefalopatia hepática diferem dependendo da causa subjacente da lesão hepática.

Os sintomas e sinais de encefalopatia hepática moderada podem incluir:

• dificuldade em pensar
• mudanças de personalidade
• pobre concentração
• problemas de caligrafia ou perda de outros movimentos pequenos da mão
• confusão
• esquecimento
• julgamento pobre
• um hálito doce ou bolorento

Os sintomas de encefalopatia hepática grave são:

• confusão
• sonolência ou letargia
• ansiedade
• apreensões
• mudanças severas de personalidade
• fadiga
• discurso confuso
• mãos trêmulas
• movimentos lentos

Obtenha ajuda médica de emergência imediatamente se desenvolver sintomas de encefalopatia hepática grave. Esses sintomas podem levar ao coma se não forem tratados rapidamente.

O que causa encefalopatia hepática?

A causa exata da encefalopatia hepática é desconhecida. No entanto, geralmente é desencadeado por um acúmulo de toxinas na corrente sanguínea. Isso ocorre quando o fígado não consegue decompor as toxinas de maneira adequada.

Seu fígado remove produtos químicos tóxicos, como amônia, de seu corpo. Essas toxinas sobram quando as proteínas são metabolizadas ou quebradas para uso por vários órgãos do corpo. Seus rins transformam essas toxinas em substâncias mais seguras que são removidas por meio da micção.

Quando seu fígado está danificado, ele é incapaz de filtrar todas as toxinas. As toxinas podem então se acumular em sua corrente sanguínea e potencialmente entrar em seu cérebro. O acúmulo de tóxicos também pode causar danos a outros órgãos e nervos.

A encefalopatia hepática pode ser desencadeada por:

• infecções como pneumonia
• problemas renais
• desidratação
• hipóxia ou baixos níveis de oxigênio
• cirurgia ou trauma recente
• medicamentos que suprimem seu sistema imunológico
• comer muita proteína
• medicamentos que suprimem o sistema nervoso central, como barbitúricos ou tranquilizantes benzodiazepínicos
• desequilíbrio eletrolítico, especialmente uma diminuição do potássio após vomitar ou tomar diuréticos

Como a encefalopatia hepática é diagnosticada?

Vários testes são usados ​​para diagnosticar a encefalopatia hepática.

Exames de sangue

Um hemograma completo verifica seus glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Uma contagem baixa de glóbulos vermelhos indica perda de sangue e falta de oxigênio.

Os exames de sangue também podem ser usados ​​para verificar seus níveis sanguíneos de sódio, potássio e amônia. O consumo excessivo dessas substâncias é um sinal de comprometimento da função hepática.

Testes de imagem

Um exame de imagem, como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, pode verificar se há sangramento na cabeça ou anomalias no cérebro.

Testes de função hepática

Os testes de função hepática verificam se há níveis elevados de enzimas. Um aumento nas enzimas indica estresse em seu fígado ou danos ao fígado.

Informe o seu médico se você tem doença renal ou hepática. Os sintomas que você está experimentando junto com seu histórico médico às vezes podem ser suficientes para diagnosticar encefalopatia hepática.

Quais são os diferentes estágios da encefalopatia hepática?

A encefalopatia hepática é dividida em estágios com base na gravidade dos sintomas. Os sistemas de classificação comuns incluem os critérios de West Haven e a escala de coma de Glasgow.

Os cinco estágios da encefalopatia hepática, de acordo com os critérios de West Haven, são:

• Estágio 0. Nesse estágio, os sintomas são mínimos.
• Estágio 1. Os sintomas são leves. Eles podem incluir uma redução do tempo de atenção e mudanças em seus hábitos de sono, como hipersonia ou insônia.
• Estágio 2. Os sintomas são moderados. Nesse estágio, você pode se sentir desorientado ou letárgico.
• Estágio 3. Os sintomas são graves. Você não conseguirá realizar tarefas básicas. Você também se sentirá confuso e experimentará mudanças de personalidade.
• Estágio 4. Este estágio é caracterizado por coma.

Quais são as opções de tratamento para encefalopatia hepática?

As opções de tratamento para encefalopatia hepática dependem da gravidade e da causa subjacente da doença.

Provavelmente, você precisará comer menos proteína se comer muita proteína for a causa da doença. Uma vez que a proteína é necessária para o seu corpo funcionar corretamente, um nutricionista ou médico pode criar uma dieta que permitirá que você obtenha proteína suficiente sem piorar os sintomas. Os alimentos ricos em proteínas a evitar incluem:

• aves
• carne vermelha
• ovos
• peixe

Os medicamentos também podem ajudar a diminuir a taxa de absorção de toxinas pelo sangue. Seu médico pode prescrever antibióticos e lactulose (Enulose), um açúcar sintético. Esses medicamentos podem atrair amônia, criada por bactérias intestinais do sangue, para o cólon. Seu corpo irá remover o sangue de seu cólon.

Em casos graves que causam dificuldade para respirar, um ventilador ou máscara de oxigênio pode ser necessário.

Algumas pessoas com a doença podem ser elegíveis para receber um transplante de fígado.

Qual é a perspectiva de longo prazo para a encefalopatia hepática?

Pessoas com encefalopatia hepática crônica têm melhores taxas de recuperação do que aqueles com a versão aguda da doença. A taxa de recuperação aumenta se você receber tratamento antes que a condição piore.

A encefalopatia hepática e seus sintomas podem ser reversíveis com tratamento adequado.

Quais complicações estão associadas à encefalopatia hepática?

As complicações que podem ser irreversíveis incluem:

• herniação cerebral
• inchaço do cérebro
• falência do órgão

A encefalopatia hepática pode ser prevenida?

A melhor maneira de prevenir a encefalopatia hepática é prevenir ou controlar a doença hepática. Você pode diminuir suas chances de contrair doença hepática seguindo estas etapas:

• Evite o álcool ou consuma-o com moderação.
• Evite alimentos ricos em gordura.
• Mantenha um peso saudável.
• Não compartilhe agulhas contaminadas.

Para evitar contrair hepatite viral:

• Lave bem as mãos após ir ao banheiro ou trocar fraldas.
• Não compartilhe agulhas contaminadas.
• Evite contato próximo com pessoas com diagnóstico de hepatite viral.
• Vacine-se contra hepatite A e hepatite B.