Visão geral
Para tratar a DPOC, pode ser necessário tomar uma combinação de vários medicamentos diferentes. Algumas dessas drogas relaxam suas vias respiratórias. Outros reduzem o inchaço nos pulmões. O objetivo de tomar mais de um medicamento ao mesmo tempo é ajudá-lo a respirar mais facilmente.
Uma forma de administrar medicamentos para DPOC é por meio de um inalador. Quando você respira neste dispositivo em forma de L, ele injeta o medicamento diretamente em seus pulmões.
Você pode tomar cada medicamento de que precisa por meio de inaladores separados. Ou você pode tomar dois ou três medicamentos em uma única dose inalada.
O que é terapia tripla?
A terapia tripla combina três drogas inaladas para DPOC:
- um corticosteróide para reduzir o inchaço nas vias respiratórias
- um beta-agonista de ação prolongada para relaxar os músculos ao redor das vias respiratórias
- uma droga anticolinérgica para alargar as grandes vias aéreas
No passado, você faria terapia tripla em dois inaladores separados. Um inalador continha um corticosteroide inalado e um beta-agonista de ação prolongada. O outro continha um anticolinérgico.
Em 2017, o FDA aprovou o Trelegy Ellipta, a primeira terapia tripla em um inalador. Isto combina:
- furoato de fluticasona, um corticosteroide
- vilanterol, um beta-agonista de longa ação
- umeclidínio, um anticolinérgico
Tome Trelegy Ellipta uma vez por dia, inalando o medicamento em pó através do inalador. Este medicamento abre suas vias respiratórias, reduz o inchaço nos pulmões e ajuda você a respirar mais facilmente por 24 horas.
Seu médico pode colocá-lo em terapia tripla se você estiver em terapia única ou dupla e não tiver feito o suficiente para controlar seus sintomas e prevenir as crises de DPOC.
O que é terapia dupla?
A terapia dupla para a DPOC combina dois medicamentos em um inalador. Este tratamento existe desde 2013.
Algumas terapias duplas combinam um medicamento anticolinérgico com um beta-agonista de ação prolongada:
- Anoro Ellipta (umeclidínio e vilanterol)
- Duaklir (brometo de aclidínio e fumarato de formoterol)
Outro combina um beta-agonista de ação prolongada com um corticosteroide:
- Breo Ellipta (furoato de fluticasona e vilanterol)
A terapia tripla funciona melhor do que a terapia dupla?
A terapia tripla parece reduzir o número de crises e melhorar a qualidade de vida em pessoas com DPOC melhor do que a terapia dupla. Mas pode aumentar o risco de efeitos colaterais.
Estudos mostram que as pessoas que estão em terapia tripla têm menos crises de DPOC do que aquelas que estão em terapia dupla. Eles também são menos propensos a serem hospitalizados por ataques de sintomas de DPOC.
Uma análise de 21 estudos descobriu que o uso da terapia tripla reduziu o número de episódios moderados a graves da DPOC, melhorou a função pulmonar e levou a uma melhor qualidade de vida em comparação com a terapia dupla. Uma desvantagem era que as pessoas em terapia tripla tinham maior probabilidade de contrair pneumonia.
A terapia tripla em um único inalador não funciona melhor do que o mesmo tratamento administrado em três inaladores separados, sugere a pesquisa. A conveniência é a principal vantagem de tomar os três medicamentos juntos. Uma dosagem mais fácil pode ajudar as pessoas a seguirem seu regime de tratamento e a não perderem as doses.
Também é possível que a combinação de três medicamentos que atuam de maneiras diferentes seja mais eficaz no tratamento da DPOC. Mas isso ainda não foi provado.
Quem é candidato?
Trelegy Ellipta foi aprovado para pessoas com DPOC, incluindo bronquite crônica e enfisema. Seu médico pode prescrever este medicamento se você estiver fazendo terapia dupla, mas seus sintomas não melhoraram o suficiente. Trelegy Ellipta não se destina a pessoas com asma.
As terapias duplas como Anoro Ellipta e Duaklir são aprovadas para o tratamento de manutenção da DPOC. O Breo Ellipta também foi aprovado para o tratamento da asma em adultos.
Quais são os efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais mais comuns da terapia tripla incluem:
- dor de cabeça
- dor nas costas
- uma mudança no seu paladar
- diarréia
- tosse
- dor de garganta
- gripe estomacal
Outros riscos possíveis incluem:
- maior chance de pegar pneumonia
- infecção de fermento da boca
- agravamento de infecções existentes, como tuberculose
- ossos enfraquecidos
- glaucoma e catarata
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta e Duaklir contêm advertências em caixas sobre o aumento do risco de morte por beta-agonistas de ação prolongada como o vilanterol em pessoas com asma. Esses medicamentos não são recomendados para pessoas com asma.
O takeaway
Seu médico pode sugerir que você faça a terapia tripla se o inalador de terapia dupla que você está usando não controlou bem os seus sintomas de DPOC. Mudar para a terapia tripla pode funcionar melhor para ajudá-lo a evitar crises de sintomas.
Antes de mudar para um novo tratamento, pergunte ao seu médico quais os efeitos colaterais que ele pode causar. Descubra se você tem maior risco de ter esses problemas devido ao seu histórico de saúde ou outros medicamentos que toma. Pergunte como lidar com os efeitos colaterais que você sentir.
