Visão geral
Urinar na cama está frequentemente associado à infância. De fato, até um quarto das crianças tem problemas com enurese noturna ou urina durante o sono. A maioria das crianças supera a condição quando suas bexigas ficam maiores e mais desenvolvidas.
A pesquisa sugere que urinar na cama ocorre em 1 a 2 por cento dos adultos. No entanto, o número pode ser maior. Alguns adultos provavelmente ficam constrangidos ou não querem falar com seu médico sobre o problema.
Se você tiver feito xixi na cama ocasional ou apenas uma vez quando adulto, provavelmente não terá nada com que se preocupar. Acidentes podem acontecer. A enurese persistente e frequente, no entanto, é motivo de preocupação e merece uma conversa com o seu médico. Vamos dar uma olhada no que pode estar causando a doença e como esses problemas são tratados.
Causas potenciais
Problemas hormonais
O hormônio antidiurético (ADH) avisa seus rins para diminuir a produção de urina. Seu corpo produz mais hormônio à noite para prepará-lo para dormir. Isso ajuda a limitar a necessidade de urinar enquanto você dorme. No entanto, algumas pessoas não produzem ADH suficiente ou seus corpos não respondem bem a isso. As anormalidades do ADH parecem ter um papel no xixi na cama à noite, embora existam várias teorias que sugerem uma variedade de fatores combinados para causar o problema.
Uma combinação de problemas com ADH, dificuldades para acordar e dormir, junto com problemas de bexiga durante o dia, geralmente levam a essa condição.
Um teste simples pode medir o nível de ADH no sangue. Se o nível estiver baixo, seu médico pode prescrever um medicamento como a desmopressina (um ADH feito em laboratório). Seu médico também pode procurar condições subjacentes que podem estar afetando os níveis de ADH.
Bexiga pequena
Uma bexiga pequena não é realmente menor em tamanho do que outras bexigas. Em vez disso, parece mais cheio em volumes mais baixos, o que significa que funciona como se fosse menor. Isso significa que você pode precisar urinar com mais frequência, inclusive à noite. Uma bexiga pequena pode ser difícil de controlar durante o sono e pode ocorrer xixi na cama.
O treinamento da bexiga é útil para pessoas com bexiga funcionalmente pequena. Essa estratégia ajuda seu corpo a antecipar a micção regular, retendo a urina por períodos mais longos. Você também pode definir um alarme para a noite e acordar para urinar.
Músculos hiperativos
Os músculos detrusores são os músculos da bexiga. Eles relaxam quando sua bexiga se enche e se contraem quando é hora de esvaziar. Se esses músculos se contraírem na hora errada, você não conseguirá controlar a micção. Essa condição pode ser chamada de bexiga hiperativa (OAB).
As contrações dos músculos da bexiga podem ser causadas por sinais nervosos anormais entre o cérebro e a bexiga ou um irritante para a bexiga, como álcool, cafeína ou medicamentos. Esses produtos podem tornar os músculos menos estáveis. Isso pode fazer com que você precise urinar com mais frequência.
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Câncer
Os tumores de câncer de bexiga e próstata podem bloquear ou obstruir o trato urinário. Isso pode levar à incapacidade de reter a urina, especialmente à noite.
O diagnóstico de câncer pode exigir um exame físico, bem como alguns exames de imagem. Geralmente, é necessária uma biópsia para identificar o câncer. O tratamento do câncer pode ajudar a reduzir ou eliminar o tumor. Isso pode ajudar a prevenir episódios futuros de xixi na cama.
Diabetes mellitus
Diabetes com açúcar no sangue não controlado pode alterar a micção. Quando o açúcar no sangue está alto, a quantidade de urina aumenta à medida que os rins tentam controlar os níveis de açúcar. Isso pode causar xixi na cama, micção excessiva (mais de 3 litros por dia) e micção frequente.
O tratamento do diabetes geralmente diminui a variedade de sintomas urinários. O tratamento do diabetes geralmente requer uma combinação de mudanças no estilo de vida, medicamentos orais ou injeções de insulina. Seu plano de tratamento depende do tipo que você tem e de sua saúde geral.
Apnéia do sono
A apneia obstrutiva do sono é um distúrbio do sono que faz com que você pare e comece a respirar repetidamente. Um estudo descobriu que 7% das pessoas com esse distúrbio do sono fazem xixi na cama. Urinar durante o sono pode se tornar mais frequente à medida que a apnéia do sono piora.
O tratamento da apnéia do sono com terapia de pressão contínua nas vias aéreas o ajudará a respirar e dormir melhor. Também pode reduzir os sintomas secundários, como fazer xixi na cama.
Medicamento
Alguns medicamentos prescritos podem fazer você urinar com mais frequência e aumentar as contrações da bexiga. Isso pode causar xixi na cama. Esses medicamentos incluem soníferos, antipsicóticos e outros.
A troca de medicamentos pode interromper a micção noturna. Se o medicamento for necessário para tratar outra doença, as mudanças no estilo de vida podem ajudá-lo a evitar urinar na cama. Nunca interrompa um medicamento sem falar com seu médico.
Genética
Urinar na cama é comumente compartilhado de geração em geração. Não está claro quais genes são responsáveis por transmitir essa condição. Mas se você tem um dos pais que experimentou enurese noturna, é mais provável que você experimente também.
Antes que um médico faça o diagnóstico de enurese noturna não especificada, ele realizará vários exames e testes para descartar outras causas possíveis. O tratamento para fazer xixi na cama inexplicável depende do tratamento dos sintomas e da prevenção de episódios futuros. Isso pode incluir mudanças no estilo de vida e medicamentos.
Problemas neurológicos
Os seguintes distúrbios neurológicos podem prejudicar o controle da bexiga:
- esclerose múltipla
- distúrbios convulsivos
- Mal de Parkinson
Isso pode levar à micção frequente ou descontrolada enquanto você dorme.
O tratamento do distúrbio pode ajudar a aliviar os sintomas, bem como as complicações secundárias, como fazer xixi na cama. Se não parar de urinar na cama, seu médico pode prescrever um tratamento específico. Isso pode incluir mudanças no estilo de vida, medicamentos e muito mais.
Um bloqueio ou obstrução em seu trato urinário
Os bloqueios podem prejudicar o fluxo de urina, como:
- pedras nos rins
- pedras na bexiga
- tumores
Isso pode dificultar a micção. À noite, isso pode causar vazamento inesperado de urina e fazer xixi na cama.
Da mesma forma, a pressão de uma pedra ou tumor pode fazer os músculos da bexiga se contraírem desnecessariamente. Isso pode levar à micção frequente e descontrolada.
Às vezes, é necessário um procedimento para remover pedras maiores ou quebrá-las. As pedras menores geralmente passam sozinhas.
O tratamento do câncer pode reduzir alguns tumores, mas outros podem precisar ser removidos com cirurgia. Uma vez que os bloqueios sejam removidos, você deve ter maior controle urinário e menos xixi na cama.
Infecção do trato urinário
Uma infecção do trato urinário (ITU) pode causar micção frequente e inesperada. A ITU costuma causar inflamação e irritação da bexiga, o que pode piorar ainda mais a incontinência e fazer xixi na cama à noite.
O tratamento da ITU deve interromper a enurese. Se você tiver ITUs recorrentes, poderá urinar na cama com mais frequência. Trabalhe com seu médico para encontrar uma causa subjacente para as ITUs recorrentes para que você possa prevenir infecções futuras e urinar na cama.
Anatomia
A urina flui dos rins, através do ureter, para a bexiga. Na hora de urinar, sua bexiga se contrai e envia urina pela uretra e para fora do corpo. Se qualquer elemento desse sistema estiver estreito, torcido, dobrado ou deformado, você poderá sentir sintomas ou dificuldades para urinar. Isso inclui fazer xixi na cama.
Seu médico pode usar exames de imagem, como raio-X ou ultrassom, para procurar estruturas anormais. Alguns podem ser corrigidos com cirurgia. Em outros casos, seu médico pode sugerir tratamentos de estilo de vida e medicamentos para ajudá-lo a parar de urinar durante o sono.
Tratamento sintomático
O tratamento para fazer xixi na cama em adultos pode ser dividido em três categorias principais:
Tratamentos de estilo de vida
- Monitore a ingestão de líquidos. Tente diminuir a ingestão de líquidos à tarde e à noite. Beba mais no início da manhã, quando você pode usar o banheiro com facilidade. Estabeleça limites para o consumo noturno.
- Acorde à noite. Definir um alarme para o meio da noite pode ajudá-lo a evitar urinar na cama. Levantar uma ou duas vezes por noite para urinar significa que você não terá tanta urina se ocorrer um acidente.
- Faça com que urinar regularmente faça parte de sua rotina. Durante o dia, defina um horário para quando você vai urinar e cumpra-o. Certifique-se de urinar antes de dormir também.
- Reduza os irritantes da bexiga. Cafeína, álcool, adoçantes artificiais e bebidas açucaradas podem irritar a bexiga e fazer com que urine com mais frequência.
Remédios
Quatro tipos principais de medicamentos são prescritos para tratar xixi na cama em adultos, dependendo da causa:
- antibióticos para tratar infecções do trato urinário
- medicamentos anticolinérgicos podem acalmar músculos da bexiga irritados ou hiperativos
- acetato de desmopressina para aumentar os níveis de ADH para que seus rins parem de produzir tanta urina à noite
- Os inibidores da 5-alfa redutase, como a finasterida (Proscar), reduzem a próstata aumentada
Cirurgia
- Estimulação do nervo sacral. Durante este procedimento, o médico implantará um pequeno dispositivo que envia sinais aos músculos da bexiga para interromper as contrações desnecessárias.
- Cistoplastia de Clam (aumento da bexiga). O médico fará um corte na bexiga e colocará um pedaço de músculo intestinal. Este músculo extra ajuda a reduzir a instabilidade da bexiga e aumenta o controle e a capacidade, para que você possa evitar urinar na cama.
- Miectomia detrusora. Os músculos detrusores controlam as contrações na bexiga. Este procedimento remove alguns desses músculos, o que ajuda a diminuir as contrações.
- Reparo de prolapso de órgãos pélvicos. Isso pode ser necessário se você tiver órgãos reprodutivos femininos que estão fora de posição e pressionando a bexiga.
O panorama
Se você é um adulto que costuma fazer xixi na cama, isso pode ser um sinal de um problema ou questão latente. É importante procurar tratamento para interromper a enurese noturna e tratar o problema que a está causando.
Marque uma consulta com um médico para discutir o que está acontecendo. Eles irão rever seus sintomas, histórico de saúde, histórico familiar, medicamentos e cirurgias anteriores. O médico pode solicitar uma série de exames para procurar uma causa subjacente. Encontrar um tratamento proporcionará alívio limitando ou parando de fazer xixi na cama e quaisquer outros sintomas que você esteja experimentando.
