O que é um teste de Schilling?
O teste de Schilling era um procedimento médico usado para determinar se você estava absorvendo a vitamina B12 adequadamente. Devido aos avanços recentes nas técnicas de laboratório, o teste de Schilling não é usado atualmente.
No passado, os médicos poderiam optar por solicitar esse teste se você tivesse deficiência de vitamina B12 ou anemia perniciosa.
O teste de Schilling geralmente envolve até quatro estágios. Também envolve a análise de suas amostras de urina para ajudar a determinar a causa da deficiência de vitamina.
Seu corpo usa vitamina B12 para produzir glóbulos vermelhos. A anemia é uma condição em que seu corpo não tem glóbulos vermelhos saudáveis o suficiente para transportar oxigênio para seus órgãos e tecidos.
O teste é projetado para medir o quão bem o seu corpo absorve a vitamina B12 do seu trato digestivo.
Por que o teste de Schilling foi realizado
Seu médico pode ter recomendado o teste de Schilling se você tivesse deficiência de vitamina B12. O teste pode ajudá-los a determinar se seu estômago está produzindo "fator intrínseco".
O fator intrínseco é um tipo de proteína necessária para a absorção da vitamina B12. Sem ele, seu corpo não será capaz de absorver a vitamina B12, resultando em anemia perniciosa.
Como se preparar para o teste de Schilling
Você não pode receber nenhuma injeção intramuscular de vitamina B12 por 3 dias antes do teste. Embora você possa beber água, você precisará evitar comer por 8 horas antes do teste. Você pode comer normalmente após o teste.
Como o teste de Schilling é administrado
O teste de Schilling tem quatro etapas. Depois de tomar suplementos suficientes para restaurar um nível saudável de vitamina B12 em seu sistema, seu médico pode aconselhá-lo a fazer o teste. Isso leva várias semanas.
Estágio 1
No estágio 1, o médico lhe dará duas doses de um suplemento de vitamina B12. A primeira dose será na forma líquida, que conterá um corante “radiomarcado” que pode ser detectado na urina.
A radiomarcação envolve o uso de um elemento radioativo inofensivo para rastrear um composto em seu corpo. Nesse caso, seu médico monitora a dose de vitamina B12. Eles podem rastrear para onde vai e com que rapidez é absorvido pelo corpo.
A segunda dose de vitamina B12 é administrada por injeção 1 hora depois. Esses suplementos por si só não são suficientes para restaurar os níveis de vitamina B12 do seu corpo. No entanto, eles podem ser usados para testar a capacidade do seu corpo de absorver a vitamina.
Nas próximas 24 horas, você precisará coletar uma amostra de urina. Você deve, então, levá-lo ao consultório do seu médico para que sua taxa de absorção de vitamina B12 possa ser testada. Se os resultados do estágio 1 forem anormais, seu médico realizará o estágio 2 em 3 a 7 dias.
Estágio 2
Nesse estágio, o médico fornecerá outra amostra oral de vitamina B12 marcada com rádio junto com o fator intrínseco. Este teste mostrará se a falta de fator intrínseco é a razão para seus baixos níveis de vitamina B12.
Você vai coletar uma amostra de urina nas próximas 24 horas e entregá-la ao seu médico para análise. Se os resultados desse teste forem normais, significa que você não tem fator intrínseco e provavelmente tem anemia perniciosa. Se os resultados forem anormais, seu médico executará o estágio 3.
Estágio 3
Este teste é feito para ver se um crescimento anormal de bactérias está causando os baixos níveis de vitamina B12. Antes de administrar outra dose de vitamina B12 radiomarcada, seu médico irá prescrever um curso de 2 semanas de antibióticos. Se os resultados desse teste forem anormais, eles realizarão o estágio 4.
Estágio 4
Este teste mostrará ao seu médico se problemas com o pâncreas estão causando níveis baixos de vitamina B12. Nesse estágio, seu médico lhe dará um curso de 3 dias de enzimas pancreáticas seguido por uma dose radiomarcada de vitamina B12. Você coletará uma amostra de urina nas 24 horas seguintes.
Como coletar uma amostra de urina de 24 horas
Para adultos
No dia 1, urine no banheiro ao acordar. Colete toda a sua urina em um recipiente limpo pelas próximas 24 horas.
No dia 2, urine no mesmo recipiente ao se levantar. Sele o recipiente e etiquete-o com o seu nome e a data. Mantenha-o refrigerado até que você possa devolvê-lo ao seu médico.
Para crianças
Se você precisar coletar uma amostra de urina de 24 horas de seu bebê, siga estas etapas:
- Lave a área ao redor dos órgãos genitais do seu bebê.
- Coloque a bolsa coletora de urina em seu bebê e prenda a fita adesiva.
- Coloque uma fralda em seu bebê, cobrindo a bolsa de coleta.
- Verifique seu bebê regularmente e troque a bolsa sempre que houver urina.
- Drene a urina em um recipiente limpo.
- Entregue o recipiente ao seu médico assim que coletar a quantidade necessária de urina.
O que esperar após o teste de Schilling
Se você tem deficiência de vitamina B12, seu médico pode realizar mais testes para determinar se ela está relacionada a algum dos seguintes fatores:
- gastrite atrófica com redução da produção de ácido estomacal
- doença celíaca
- Doença de Crohn
- Doença de Graves
- supercrescimento bacteriano
- insuficiência pancreática
- transtorno de uso de álcool
- certos medicamentos prescritos
Compreender os resultados
O resultado do teste é normal se urinar de 8 a 40 por cento da vitamina B12 radiomarcada em 24 horas.
Resultados anormais
Os resultados anormais do estágio 1 e do estágio normal 2 indicam que seu estômago é incapaz de produzir o fator intrínseco.
Os resultados anormais dos estágios 1 e 2 podem indicar:
- anemia perniciosa
- doença celíaca
- doença hepática
- doença biliar
- hipotireoidismo
Os resultados anormais do estágio 3 indicam que o crescimento bacteriano anormal está causando os baixos níveis de vitamina B12.
Os resultados anormais do estágio 4 indicam que os problemas com o pâncreas estão causando os baixos níveis de vitamina B12.
Riscos do teste de Schilling
Em alguns casos, o teste de Schilling pode produzir os seguintes efeitos colaterais menores:
- dor no local da injeção de vitamina
- vermelhidão no local da injeção de vitamina
- náusea leve
- tontura
Um resultado falso-positivo significa que o teste indica que você tem uma condição que não tem. O teste de Schilling às vezes pode dar um resultado falso-positivo. Uma coleta inadequada de urina geralmente é a causa disso.
No entanto, também pode acontecer devido a doença renal ou problemas com o revestimento do intestino delgado. Você pode ter que fazer o teste novamente se o seu médico suspeitar que você tem um resultado falso-positivo.
