O Plano L de suplemento do Medicare é um dos dois planos do Medigap com um limite anual para gastos diretos.
Os planos Medigap, também chamados de planos de suplemento do Medicare, são oferecidos por empresas privadas para ajudar a cobrir alguns custos de saúde não pagos pelo Medicare original.
Esses planos são padronizados em 47 estados. Em Massachusetts, Minnesota e Wisconsin, existem diferentes políticas de padronização.
Para se qualificar para qualquer plano Medigap, incluindo o Plano L, você deve ter o Medicare Parte A (seguro hospitalar) e o Medicare Parte B (seguro médico).
Continue lendo para saber mais sobre a cobertura do Plano L do Medicare e muito mais.
O que o Plano L de suplemento do Medicare cobre?
Uma apólice Medigap Plan L ajuda a cobrir muitas das lacunas em sua cobertura original do Medicare, como a franquia da Parte A.
Abaixo estão as coisas que são e não são cobertas:
Quem está coberto?
Se você comprar uma apólice Medigap Plan L, ela cobrirá apenas você. Se o seu cônjuge for elegível para o Medicare e precisar da cobertura do Medigap, ele precisará adquirir uma apólice separada.
O que não é coberto pelo Plano L do Medicare?
Os planos Medigap, incluindo o Plano L, não cobrem prescrições ambulatoriais. Se desejar esta cobertura, você deve adquirir o Medicare Parte D.
Os planos Medigap, incluindo o Plano L, não cobrem odontologia, audição ou visão. Você pode obter cobertura nessas áreas com um plano Medicare Advantage, alguns dos quais também incluem o Medicare Parte D.
Lembre-se: você não pode ter um plano Medigap e um plano Medicare Advantage.
Não coberto
Os seguintes serviços e tratamentos não são cobertos pelo Plano L do Medicare:
- prescrições de varejo para pacientes ambulatoriais
- dental
- audição
- visão
Qual é o limite out-of-pocket?
Em 2021, o limite out-of-pocket para o Plano L é de $ 3.110. Depois de cumprir sua franquia anual Parte B ($ 203 em 2021) e seu limite anual de desembolso, a Medigap pagará por 100 por cento dos serviços cobertos para o resto do ano.
Por que as pessoas escolhem o plano L de suplemento do Medicare?
Um recurso popular do Medigap Plan L é o limite anual para despesas diretas. Apenas dois dos 10 planos Medigap oferecem esse recurso:
- Plano L de suplemento do Medicare: limite do bolso de $ 3.110 em 2021
- Plano K de suplemento do Medicare: limite do bolso de US $ 6.220 em 2021
Com o Medicare original e os outros oito planos Medigap (A, B, C, D, F, G, M, N), não há limite para seus custos anuais de saúde desembolsados.
Por causa do limite de desembolso direto, adquirir o Plano L pode ajudá-lo a identificar suas despesas máximas com saúde para o ano. Isso pode ser especialmente útil se você:
- esperar altos custos para cuidados médicos contínuos, como com uma condição de saúde crônica existente
- estão preocupados com um potencial dreno financeiro se você passar por uma situação de saúde cara
O takeaway
O Plano L do Medicare é uma das ofertas do Medigap para ajudar a cobrir alguns custos não pagos pelo Medicare original. Um recurso popular desse plano é limitar seus custos diretos anuais relacionados ao Medicare.
A cobertura não incluída no Medigap Plan L inclui medicamentos para visão, audição, odontologia e medicamentos prescritos.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
