Num relance
- A Kaiser Permanente oferece planos Medicare Advantage e um plano suplementar Advantage Plus que inclui benefícios odontológicos, oftalmológicos e auditivos.
- Mais de 12,2 milhões de americanos tinham cobertura de saúde pela Kaiser em 2019.
- Os planos são oferecidos em muitas áreas dos Estados Unidos.
- Muitos dos planos da Kaiser são classificados com 5 estrelas, que é a classificação mais alta para um plano Medicare Advantage.
A Kaiser Permanente atua nos Estados Unidos desde 1945. A organização possui um modelo único que muitas vezes se destaca por sua qualidade e eficiência, de acordo com artigo da revista. Avaliações gerenciadas de cuidados de saúde.
Muitos de seus planos Medicare Advantage são planos de saúde, com ênfase em serviços de cuidados preventivos.
Continue lendo para saber mais sobre os tipos de planos Medicare Advantage que a Kaiser oferece, bem como onde você pode encontrá-los.
Opções do plano Kaiser Medicare Advantage
A seguir estão exemplos de ofertas do plano Medicare Advantage da Kaiser. Os níveis de cobertura geralmente dependem do plano selecionado e da região onde você mora.
Planos Kaiser HMO
Os planos da Organização de Manutenção de Saúde (HMO) da Kaiser exigem que você tenha um médico de atenção primária na rede. Você verá este provedor para cuidados preventivos e quando estiver doente ou precisar de mais atenção médica. Se você precisar de cuidados especializados, o seu provedor de cuidados primários pode encaminhá-lo a um especialista da rede.
Além desses serviços, os planos Medicare Advantage HMO da Kaiser geralmente incluem serviços adicionais, como uma assinatura SilverSneakers. Isso dá a você a assinatura de programas de exercícios nas academias participantes, bem como vários programas de ginástica em casa. Eles também oferecem cobertura de medicamentos prescritos que inclui uma farmácia de venda por correspondência.
Planos Kaiser PPO
A Organização de Provedores Preferenciais (PPO) da Kaiser planeja provedores separados (e os custos para vê-los) em duas camadas. O primeiro é o “fornecedor participante”, que tem custos diretos mais baixos. O segundo é o “provedor não participante”, no qual você pode ver qualquer provedor licenciado, mas pode ter que pagar o cosseguro ou até mesmo os custos iniciais completos antes de enviar solicitações de reembolso.
Um plano PPO é diferente de um HMO porque você não precisa de uma referência para ver um especialista. No entanto, o plano de Kaiser provavelmente exigirá uma pré-certificação antes de você ter uma cirurgia ambulatorial agendada, procedimento de radiologia ou trabalho de laboratório complexo.
Planos Kaiser Parte D
Embora muitos planos Kaiser Medicare Advantage incluam cobertura de medicamentos controlados, você também pode comprar planos de medicamentos controlados (Medicare Parte D) separadamente da Kaiser. Isso inclui uma lista de "formulário" de prescrição de prescrições cobertas que é dividida em camadas. Os medicamentos de nível baixo ou genérico são os menos caros, enquanto os de nível premium geralmente são medicamentos de marca e mais caros.
Escolher as farmácias afiliadas da Kaiser ou a farmácia de venda por correspondência da Kaiser é muitas vezes uma maneira de obter uma melhor economia de custos.
Planos de necessidades especiais Kaiser
A Kaiser também oferece planos para pessoas com necessidades extras de saúde. Eles são chamados de Planos de Necessidades Especiais (SNPs), e existem alguns tipos diferentes disponíveis, incluindo:
- Planos de necessidades especiais de condições crônicas (C-SNPs): para pessoas com doenças crônicas
- Planos de necessidades especiais institucionais (I-SNPs): para pessoas que vivem em lares de idosos ou instalações de cuidados de longo prazo
- SNPs elegíveis duplos (D-SNPs): para pacientes que são elegíveis para a cobertura do Medicare e Medicaid
Cada um desses planos oferece cobertura abrangente de hospitalização, serviço médico e receita médica, mas foram separados com base nos tipos de pacientes que atendem.
Quais estados oferecem planos Kaiser Medicare Advantage?
A Kaiser oferece atualmente planos Medicare Advantage nos seguintes estados:
- Califórnia
- Colorado
- Georgia
- Havaí
- Maryland
- Oregon
- Virgínia
- Washington
- Washington DC.
O que os planos Kaiser Medicare Advantage cobrem?
Os planos Kaiser Medicare Advantage oferecem diferentes aspectos de cobertura, dependendo do plano que você escolher e de onde mora. No entanto, alguns exemplos gerais do que um plano pode cobrir incluem:
- Medicare original (Parte A e Parte B): o Medicare exige que um plano Medicare Advantage cubra os mesmos aspectos do atendimento que o Medicare original. Você ainda receberá benefícios hospitalares e médicos de um plano Kaiser Medicare Advantage.
- Serviços de cuidados preventivos. Esses benefícios são frequentemente oferecidos de custo zero a baixo, incluindo exames de pressão arterial, colesterol e câncer colorretal (para adultos com mais de 50 anos).
- Serviços básicos de audição e visão. A Kaiser fornecerá um exame auditivo de rotina por ano, bem como um exame oftalmológico de rotina por ano. No entanto, óculos, aparelhos auditivos e outros exames relacionados são oferecidos em seus planos Advantage Plus.
Muitos planos também oferecem programas SilverSneakers, que são programas preventivos de fitness e bem-estar.
Quanto custam os planos Kaiser Medicare Advantage?
Você pode encontrar os planos Kaiser Medicare Advantage em sua área pesquisando o localizador de planos do Medicare.gov. A seguir estão alguns exemplos de cidades em todo o país onde esses planos são oferecidos e seus custos para 2021.
Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced (HMO)
Esses custos do plano não incluem o prêmio da Parte B para o Medicare, que você terá que pagar além de qualquer prêmio para o seu plano da Parte C.
O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
Medicare Advantage, ou Medicare Parte C, é uma alternativa ao Medicare original, onde o Medicare contrata uma seguradora privada para fornecer serviços aos membros do Medicare.
Os planos Medicare Advantage fornecerão cobertura Medicare Parte A e Parte B, bem como alguns serviços adicionais. Isso pode incluir cobertura de medicamentos prescritos e programas de visão, audição, odontológicos ou de saúde e bem-estar.
HMOs e PPOs são dois exemplos de planos comuns do Medicare Advantage. As seguradoras como a Kaiser contratam médicos e instalações médicas para receber descontos em troca da escolha de seus serviços por seus membros.
O takeaway
A Kaiser Permanente oferece planos Medicare Advantage em vários estados e em Washington, D.C. Você pode avaliar os planos com base no custo, cobertura e disponibilidade em sua área. Preste muita atenção às datas de inscrição, pois você só pode escolher os planos Medicare Advantage da Kaiser em momentos importantes ao longo do ano.
