O que é EPI?
A insuficiência pancreática exócrina (IPE) se desenvolve quando o pâncreas não produz ou libera enzimas digestivas suficientes.
Isso deixa comida não digerida em seus intestinos e causa dor, inchaço e diarréia. A IPE severa pode causar fezes gordurosas e moles e perda de peso por desnutrição.
Uma variedade de condições pode causar EPI, incluindo:
- pancreatite
- fibrose cística
- Doença de Crohn
- diabetes
- cirurgia do trato digestivo
Seu médico provavelmente recomendará primeiro mudanças na dieta e no estilo de vida para aliviar seus sintomas, independentemente da causa subjacente de seu IPE.
Se você tem IPE grave ou fez uma cirurgia no trato digestivo, seu médico prescreverá enzimas para substituir aquelas que o pâncreas normalmente libera.
Embora não haja cura para o EPI, seu médico trabalhará com você para encontrar tratamentos que possam aliviar seus sintomas, tratar quaisquer condições subjacentes e, em última análise, melhorar sua qualidade de vida.
Remédios
Aqui estão alguns medicamentos que podem ajudar no tratamento e gerenciamento de EPI:
Medicamentos prescritos
O pâncreas libera enzimas digestivas, como amilase, lipase e protease no intestino delgado. Essas enzimas são necessárias para uma digestão adequada. Uma vez que o pâncreas não está produzindo o suficiente dessas enzimas, você pode se beneficiar da terapia de reposição enzimática pancreática (PERT).
PERT pode substituir enzimas e ajudá-lo a absorver os nutrientes dos alimentos que você ingere. O seu médico decidirá a dose com base na gravidade da sua condição.
Você vai tomar as cápsulas no início de cada refeição ou lanche e nunca com o estômago vazio. O seu médico ou nutricionista explicará como e quando tomá-lo. Para serem eficazes, eles devem ser tomados exatamente como prescritos todas as vezes que você comer.
Se você tiver problemas de azia durante o tratamento com PERT, o médico pode adicionar um inibidor da bomba de prótons (IBP) para reduzir o ácido gástrico.
Os PPIs atuam reduzindo a quantidade de ácido que as glândulas do revestimento do estômago produzem. Nem todo mundo em PERT precisa de PPIs.
Medicamentos de venda livre (OTC)
Se você tende a ter azia leve, pode não precisar de um IBP com prescrição médica. Esses medicamentos estão disponíveis ao balcão com nomes como esomeprazol (Nexium) e lansoprazol (Prevacid).
Seu gastroenterologista pode recomendar um produto OTC específico em uma dose particular. Você também pode pedir recomendações ao seu farmacêutico.
Existem alguns suplementos de reposição de enzimas pancreáticas disponíveis sem receita médica. Esses suplementos variam em consistência e potência.
Se você tem EPI, você deve evitar suplementos de reposição de enzimas pancreáticas OTC.
Se você decidir experimentá-los, converse com seu médico para que eles saibam exatamente qual suplemento você está considerando. Essas informações podem ajudar seu provedor de serviços de saúde a determinar se o suplemento é adequado para você com base em sua situação médica.
Seu médico pode prescrever PERT, se necessário, e você terá o benefício adicional de supervisão médica enquanto tenta melhorar os sintomas.
Mudanças dietéticas
No passado, o EPI era tratado com uma dieta baixa em gorduras.
As dietas com baixo teor de gordura não são mais recomendadas porque podem piorar a perda de peso. Uma dieta com baixo teor de gordura também torna mais difícil para o corpo absorver as vitaminas que se dissolvem na gordura.
Em vez disso, seu médico pode aconselhá-lo a comer gorduras saudáveis.
As gorduras saudáveis são encontradas em:
- nozes
- sementes
- óleos à base de plantas
- peixe
Você deve evitar alimentos altamente processados e difíceis de digerir, especialmente aqueles que contêm óleos hidrogenados ou grandes quantidades de gordura animal.
Comer muita fibra também pode sobrecarregar seu sistema digestivo. Comer refeições menores e frequentes e evitar refeições grandes e pesadas tornará mais fácil para o seu intestino quebrar gorduras e proteínas.
Cada pessoa é diferente, então pode levar algum tempo para encontrar a dieta que funciona melhor para você. Você pode consultar um nutricionista para saber mais sobre como planejar refeições e lanches saudáveis e acessíveis que aliviem os sintomas de IPE.
Suplementos dietéticos
O EPI interfere na capacidade do seu corpo de absorver nutrientes dos alimentos. Isso pode afetar a ingestão de vitaminas lipossolúveis A, D, E e K. Pode ser necessário tomar suplementos dietéticos.
No entanto, se você estiver em PERT, poderá obter todos os nutrientes de que precisa com uma dieta adequada, sem suplementos.
Além disso, alguns suplementos podem interferir com medicamentos OTC ou prescritos. Seu gastroenterologista pode recomendar vitaminas e minerais muito específicos em quantidades precisas.
Certifique-se de falar com seu médico antes de tomar suplementos dietéticos.
Estilo de vida e remédios caseiros
Converse com seu médico sobre possíveis mudanças no estilo de vida para melhorar os sintomas de EPI. A seguir estão algumas etapas que você pode seguir para melhorar sua qualidade de vida com o EPI:
- Mantenha uma dieta saudável. Mantenha uma dieta bem balanceada com base nas recomendações do seu médico. Se precisar de ajuda para começar, considere consultar um nutricionista.
- Evite o álcool. O álcool pode prejudicar o seu pâncreas. Se você tiver problemas para evitar o álcool, converse com seu médico sobre como parar de fumar com segurança.
- Parar de fumar. Fumar está associado a condições pancreáticas, como pancreatite e câncer pancreático. Se você fuma, peça ao seu médico informações sobre os programas de cessação do tabagismo.
- Pratique exercícios regularmente. O movimento regular pode promover sua saúde geral. Pergunte ao seu médico quais são os melhores exercícios para você.
- Aliviar estresse. Você não pode eliminar completamente o estresse, mas pode aprender maneiras de lidar com isso. Experimente exercícios de respiração profunda, ioga ou tai chi.
Além disso, sempre ajuda estar preparado. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para se informar sobre o EPI e estar pronto para qualquer situação:
- Aprenda tudo o que puder sobre o EPI.
- Mantenha um diário alimentar para descobrir quais alimentos desencadeiam os sintomas ou pioram as coisas.
- Faça parceria com seu médico relatando sintomas novos ou que piorem imediatamente.
- Tenha roupas largas à mão para quando se sentir inchado ou com dor.
- Mantenha suas prescrições atualizadas e seus medicamentos à mão. Se você estiver em PERT, certifique-se de levar alguns com você quando sair de casa.
E se o tratamento não funcionar?
Quase metade das pessoas tratadas com terapia de reposição enzimática não retorna totalmente à digestão normal de gorduras. Isso pode acontecer por uma série de razões, incluindo a ingestão incorreta de substitutos enzimáticos ou doses muito baixas.
Desequilíbrios de ácido no intestino ou crescimento excessivo de germes nos intestinos também podem impedir que a terapia funcione.
Se o seu tratamento não estiver funcionando, seu médico pode precisar alterar seu plano de tratamento.
As alterações podem incluir:
- aumentando suas doses de enzima
- prescrever inibidores da bomba de prótons
- tratando de crescimento excessivo de germes em seus intestinos
Se seus sintomas ainda não melhorarem, seu médico pode avaliá-lo para uma condição diferente de EPI.
