Tratamento da dor com câncer de bexiga avançado: o que saber

Introdução

O câncer de bexiga é uma doença em que células anormais na bexiga crescem descontroladamente, formando um tumor.

É o quarto tipo de câncer mais comum entre os homens. Espera-se que cerca de 62.100 homens e 19.300 mulheres sejam diagnosticados com câncer de bexiga em 2020, de acordo com a American Cancer Society.

O câncer de bexiga geralmente começa no revestimento interno da bexiga. Ele pode crescer nas camadas musculares mais profundas da bexiga e, eventualmente, se espalhar para os gânglios linfáticos próximos, tecidos circundantes ou até mesmo locais distantes.

Este último tipo de crescimento é denominado metástase. O câncer de bexiga metastático é uma doença mais avançada e é classificado como câncer em estágio 4.

A dor é um sintoma comum que as pessoas podem sentir à medida que o câncer de bexiga progride. Entender o que esperar durante o curso da doença e quais opções de tratamento da dor estão disponíveis pode ajudar a mantê-lo mais confortável.

O câncer de bexiga é doloroso?

Quando está nos estágios iniciais, o câncer de bexiga geralmente não causa muita dor. Algumas pessoas não sentem qualquer dor, enquanto outras podem sentir dor ou ardor ao urinar. O sangue na urina, microscópico ou visível a olho nu, é comumente o primeiro sinal de câncer de bexiga.

À medida que o câncer cresce e se espalha para outras áreas do corpo ou durante o tratamento do câncer de bexiga, a dor pode se tornar um problema maior. Você pode sentir dor:

• na pelve
• na volta
• nos ossos
• ao fazer sexo

Às vezes, a doença em si não é a única fonte de dor em pessoas com câncer de bexiga avançado. Também pode ser causado por tratamento. A quimioterapia, um método de tratamento comum para o câncer de bexiga, pode causar efeitos colaterais desagradáveis, como feridas na boca.

A quimioterapia também pode causar neuropatia periférica, que pode se manifestar como dor, dormência, formigamento ou outras sensações nas mãos, braços, pés ou pernas.

A cirurgia pode fazer parte do tratamento do câncer de bexiga. A dor associada à cirurgia depende da operação.

O câncer de bexiga em estágio inicial pode ser tratado com uma cirurgia minimamente invasiva, durante a qual o tumor é removido da parede da bexiga por dentro.

O câncer de bexiga mais avançado pode exigir cirurgia para remover toda a bexiga. Esta operação é muito mais longa e geralmente apresenta uma recuperação mais dolorosa.

Dor nas costas

O câncer de bexiga pode causar dor lombar quando atinge uma forma mais avançada da doença. A dor geralmente ocorre apenas em um lado das costas, mas pode estar localizada centralmente.

A dor lombar pode ocorrer quando os tumores aumentam de tamanho ou as células cancerosas começam a se espalhar para outras partes do corpo.

Dor ao urinar

O câncer de bexiga pode causar alterações na micção. Você pode sentir dor ou uma sensação de queimação ao urinar e pode ver sangue na urina.

Você também pode sentir:

• uma vontade de urinar com mais frequência do que costumava
• uma necessidade urgente de urinar, mesmo que sua bexiga não esteja cheia
• uma vontade de urinar frequentemente durante a noite

Não conseguir urinar também pode ser um sinal de câncer de bexiga avançado.

Dor no quadril

O câncer de bexiga avançado às vezes pode causar dor nos quadris e na pelve. Isso pode ocorrer se o câncer se espalhar para um músculo interno do quadril chamado iliopsoas e causar uma condição conhecida como síndrome do psoas maligno.

Embora as perspectivas para essa condição associada ao câncer sejam ruins, a síndrome maligna do psoas é muito rara.

Tratamento da dor

A dor costuma fazer parte da realidade de viver com câncer de bexiga e fazer o tratamento para a doença. No entanto, a medicação e as técnicas complementares podem ajudá-lo a controlar a dor e a mantê-lo mais confortável.

Aqui estão algumas opções de tratamento da dor do câncer a serem consideradas.

Medicamento de venda livre (OTC)

Você pode ser capaz de controlar a dor leve a moderada com medicamentos OTC. Esses medicamentos incluem:

• paracetamol
• ibuprofeno
• aspirina

Mesmo que você não precise de receita para medicamentos OTC, ainda é importante conversar com seu médico antes de tomar qualquer medicamento. Alguns desses medicamentos podem:

• causar efeitos colaterais
• encobrir os sinais de uma possível infecção
• afetam seu tratamento de câncer

Doses altas de ibuprofeno, por exemplo, podem afetar a função renal. Isso pode ser um problema se seus rins forem afetados pelo câncer ou se você estiver recebendo quimioterapia, que também pode alterar a função renal.

Medicamentos prescritos para dor

Seu médico pode prescrever medicamentos mais fortes, como opioides, se você estiver sentindo dor de câncer moderada a intensa. Exemplos dessas drogas incluem:

• codeína
• hidrocodona
• oxicodona

Os opioides podem causar prisão de ventre e potencialmente atrasar a recuperação após a cirurgia, portanto, nem sempre são adequados para todas as pessoas com câncer de bexiga.

Alguns desses medicamentos também podem causar dependência física e vício ao longo do tempo. Converse com seu médico para determinar se a prescrição de medicamentos deve fazer parte do seu plano de controle da dor do câncer de bexiga.

Agentes para dor nos nervos

Se você sofreu lesão nervosa devido ao tratamento do câncer, seu médico pode recomendar medicamentos anticonvulsivantes para ajudar a reduzir as sensações de formigamento e queimação.

Gabapentinoides, especificamente gabapentina e pregabalina, são medicamentos que tratam convulsões e também alvejam dores nos nervos. Eles estão se tornando alternativas cada vez mais populares aos opioides e podem ser úteis no tratamento da neuropatia resultante da quimioterapia ou do crescimento do tumor.

Medicamentos para espasmos da bexiga

Um espasmo da bexiga ocorre quando os músculos da bexiga se contraem e causam um desejo repentino e intenso de urinar. Os medicamentos para controle da bexiga, chamados antiespasmódicos, atuam bloqueando os espasmos na bexiga.

Os antiespasmódicos são comumente prescritos para pessoas com câncer de bexiga. Eles incluem:

• oxibutinina
• mirabegron
• tropsium

Eles podem ajudar a acalmar a sensação constante de urinar e aliviar a pressão na pelve.

Antidepressivos

Embora os antidepressivos sejam usados ​​principalmente para tratar a depressão, alguns também podem ser usados ​​para controlar a dor em formigamento e queimação.

Esse tipo de dor geralmente pode ser causado por danos aos nervos causados ​​por certos tratamentos de câncer, como cirurgia, quimioterapia e radioterapia.

Técnicas de relaxamento

A respiração lenta e rítmica e a concentração visual em um objeto são técnicas comuns de relaxamento que as pessoas com câncer podem usar para reduzir a dor. Eles ajudam a se livrar da tensão muscular e acalmar a mente.

Distração

Dar a sua mente outra coisa em que se concentrar além da dor pode ajudar a mantê-lo mais confortável. Assistir TV, ler um livro, fazer trabalhos manuais e ouvir música pode ajudar a distrair sua mente da dor.

Meditação

Semelhante às técnicas de relaxamento e distração, a meditação pode tirar sua mente da dor e acalmar seus pensamentos.

Algumas pesquisas mostram que a meditação pode aliviar a dor e reduzir a ansiedade e a depressão entre pessoas com câncer, de acordo com a American Cancer Society.

Outras técnicas complementares de tratamento da dor

Há uma série de outras técnicas complementares e alternativas de controle da dor que podem valer a pena explorar. Esses incluem:

• acupuntura
• Arte terapia
• ioga
• massagem
• hipnose
• biofeedback

Biofeedback é uma técnica que usa máquinas para ajudá-lo a aprender e controlar algumas das funções involuntárias do corpo. Liderado por um técnico licenciado, o biofeedback pode ajudá-lo a relaxar e lidar com a dor no corpo.

Muitos desses métodos integrativos não foram testados em estudos científicos em pessoas com câncer de bexiga. Mas são considerados formas de melhorar sua qualidade de vida quando você tem uma doença.

Converse com sua equipe de saúde para determinar quais podem ser os melhores para sua situação.

Sexo doloroso durante o tratamento

O sexo pode se tornar uma experiência dolorosa durante o tratamento para o câncer de bexiga.

A radiação pode irritar a uretra do homem, o que pode causar uma dor aguda durante a ejaculação. Essa dor geralmente cessa quando o tratamento termina.

A cirurgia de câncer de bexiga também pode afetar a capacidade do homem de produzir sêmen. Isso pode levar a “orgasmos secos”, onde pouco ou nenhum sêmen sai.

Para as mulheres que se submetem à remoção da bexiga urinária, a remoção da parte frontal da vagina geralmente é incluída. Como resultado, o sexo pode se tornar menos confortável para algumas mulheres.

A radiação pélvica pode causar cicatrizes, que podem estreitar a vagina e causar sexo doloroso.

Algumas mulheres também podem sentir secura vaginal durante certas terapias contra o câncer, o que pode tornar o sexo desconfortável e doloroso sem lubrificação.

Mesmo que mudanças possam acontecer em seu corpo durante o tratamento do câncer de bexiga, o sexo ainda pode ser uma experiência agradável com alguns ajustes.

Mantenha as linhas de comunicação abertas com seu parceiro e explore técnicas alternativas para relações sexuais com penetração. Considere perguntar à sua equipe de oncologia sobre recomendações específicas que podem funcionar melhor para você.

Quando ver um medico

Embora o câncer de bexiga e o tratamento da doença possam causar dor, existem maneiras de gerenciá-lo.

Fale com o seu médico se sentir algum desconforto durante o curso da sua doença ou se notar alguma dor nova ou cada vez mais forte. Sua equipe de oncologia pode sugerir um especialista em cuidados paliativos ou dor para ajudar a deixá-lo mais confortável.

Nunca é muito cedo ou muito tarde para pedir ajuda com sua dor.