Visão geral
Um teratoma é um tipo raro de tumor que pode conter tecidos e órgãos totalmente desenvolvidos, incluindo cabelo, dentes, músculos e ossos. Os teratomas são mais comuns no cóccix, ovários e testículos, mas podem ocorrer em outras partes do corpo.
Os teratomas podem aparecer em recém-nascidos, crianças ou adultos. Eles são mais comuns em mulheres. Os teratomas geralmente são benignos em recém-nascidos, mas ainda podem exigir a remoção cirúrgica.
Tipos de teratomas
Os teratomas são geralmente descritos como maduros ou imaturos.
- Os teratomas maduros são geralmente benignos (não cancerosos). Mas eles podem crescer novamente após serem removidos cirurgicamente.
- Os teratomas imaturos têm maior probabilidade de evoluir para um câncer maligno.
Os teratomas maduros são ainda classificados como:
- cístico: fechado em seu próprio saco contendo líquido
- sólido: feito de tecido, mas não auto-fechado
- misturado: contendo partes sólidas e císticas
Os teratomas císticos maduros também são chamados de cistos dermóides.
Sintomas de um teratoma
Os teratomas podem não apresentar sintomas no início. Quando os sintomas se desenvolvem, eles podem ser diferentes dependendo de onde o teratoma está localizado. Os locais mais comuns para teratomas são o cóccix (cóccix), ovários e testículos.
Os sinais e sintomas comuns a muitos teratomas incluem:
- dor
- inchaço e sangramento
- níveis levemente elevados de alfa-feroproteína (AFP), um marcador para tumores
- níveis levemente elevados do hormônio beta-gonadotrofina coriônica humana (BhCG)
Aqui estão alguns sintomas específicos para o tipo de teratoma:
Teratoma sacrococcígeo (cóccix)
Um teratoma sacrococcígeo (SCT) é aquele que se desenvolve no cóccix ou cóccix. É o tumor mais comum encontrado em recém-nascidos e crianças, mas ainda é raro em geral. Ela ocorre em cerca de 1 em cada 35.000 a 40.000 crianças.
Esses teratoma podem crescer fora ou dentro do corpo na área do cóccix. Além de uma massa visível, os sintomas incluem:
- constipação
- dor abdominal
- dor ao urinar
- inchaço na região púbica
- fraqueza nas pernas
Eles são encontrados com mais frequência em meninas do que em meninos. Em um estudo de 2015 de pacientes tratados para SCTs em um hospital da Tailândia de 1998 a 2012, a proporção de mulheres para homens foi de 4 para 1.
Teratoma ovariano
Um sintoma do teratoma ovariano é uma dor intensa na pelve ou abdome. Isso vem de uma pressão de torção no ovário (torção ovariana) causada pela massa em crescimento.
Às vezes, o teratoma ovariano pode ser acompanhado por uma condição rara conhecida como encefalite NMDA. Isso pode produzir dores de cabeça intensas e sintomas psiquiátricos, incluindo confusão e psicose.
Teratoma testicular
O principal sintoma do teratoma testicular é um caroço ou inchaço no testículo. Mas pode não apresentar sintomas.
O teratoma testicular é mais comum entre as idades de 20 a 30 anos, embora possa ocorrer em qualquer idade.
Teratoma causa
Os teratomas resultam de uma complicação no processo de crescimento do corpo, envolvendo a maneira como suas células se diferenciam e se especializam.
Os teratomas surgem nas células germinativas do seu corpo, que são produzidos muito cedo no desenvolvimento do feto.
Algumas dessas células germinativas primitivas tornam-se células produtoras de espermatozoides e óvulos. Mas as células germinativas também podem ser encontradas em outras partes do corpo, especialmente na região do cóccix e do mediastino (uma membrana que separa os pulmões).
As células germinativas são um tipo de célula conhecido como pluripotente. Isso significa que eles são capazes de se diferenciar em qualquer tipo de célula especializada que possa ser encontrada em seu corpo.
Uma teoria dos teratomas sugere que a condição se origina nessas células germinativas primordiais. Isso é chamado de teoria partenogênica e agora é a visão predominante.
Ele explica como os teratomas podem ser encontrados com cabelo, cera, dentes e podem até mesmo aparecer como um feto quase formado. A localização dos teratomas também defende sua origem nas células germinativas primitivas.
A teoria dos gêmeos
Em cerca de 1 em 500.000 pessoas, um tipo muito raro de teratoma pode aparecer, chamado feto em feto (feto dentro de um feto).
Este teratoma pode ter a aparência de um feto malformado. É feito de tecido vivo. Mas sem o apoio de uma placenta e um saco amniótico, o feto não desenvolvido não tem chance de se desenvolver.
Uma teoria explica o feto em fetu teratoma como os restos mortais de um gêmeo que foi incapaz de se desenvolver no útero e foi envolvido pelo corpo da criança sobrevivente.
Uma teoria oposta explica o feto em feto meramente como um cisto dermóide mais desenvolvido. Mas o alto nível de desenvolvimento favorece a teoria dos gêmeos.
O feto em feto só se desenvolve em gêmeos que:
- têm seu próprio saco de líquido amniótico (diamniótico)
- compartilham a mesma placenta (monocoriônica)
O feto em feto teratoma é mais frequentemente detectado na infância. Pode ocorrer em crianças de ambos os sexos. Em 90 por cento dos casos, esses teratomas são encontrados antes de a criança atingir os 18 meses de idade.
A maioria dos fetos em fetos teratomas carece de uma estrutura cerebral. Mas 91 por cento têm coluna vertebral e 82,5 por cento têm botões de membros.
Teratomas e câncer
Lembre-se de que os teratomas são classificados como maduros (geralmente benignos) ou imaturos (provavelmente cancerígenos). A probabilidade de câncer depende de onde o teratoma é encontrado no corpo.
Teratoma sacrococcígeo (cóccix)
As SCTs são imaturas em cerca de 20% das vezes. Mas mesmo os benignos podem precisar ser removidos devido ao seu tamanho e à possibilidade de crescimento posterior. Embora raro, o teratoma sacrococcígeo é mais comumente encontrado em recém-nascidos.
Teratoma ovariano
A maioria dos teratomas ovarianos são maduros. O teratoma ovariano maduro também é conhecido como cisto dermóide.
Cerca de 1 a 3 por cento dos teratomas ovarianos maduros são cancerosos. Eles são geralmente encontrados em mulheres durante seus anos reprodutivos.
Os teratomas ovarianos imaturos (malignos) são raros. Eles são geralmente encontrados em meninas e mulheres jovens de até 20 anos.
Teratoma testicular
Existem dois tipos amplos de teratoma testicular: pré e pós-puberdade. Os teratomas pré-puberdade ou pediátricos são geralmente maduros e não cancerosos.
Os teratomas testiculares pós-puberdade (adultos) são malignos. Cerca de dois terços dos homens com diagnóstico de teratoma adulto apresentam um estado avançado de metástase (disseminação) do câncer.
Diagnosticando teratomas
O diagnóstico e a descoberta dependem de onde o teratoma está localizado.
Teratoma sacrococcígeo (SCT)
Grandes teratomas sacrococcígeos são às vezes detectados em exames de ultrassom do feto. Mais frequentemente, eles são encontrados no nascimento.
Um sintoma comum é um inchaço no cóccix, que os obstetras procuram nos recém-nascidos.
Seu médico pode usar raios-X da pelve, ultrassom e tomografias computadorizadas para ajudar a diagnosticar um teratoma. Os exames de sangue também podem ser úteis.
Teratoma ovariano
Os teratomas ovarianos maduros (cistos dermóides) geralmente não apresentam sintomas. Eles são freqüentemente descobertos durante exames ginecológicos de rotina.
Às vezes, grandes cistos dermóides causam torção do ovário (torção ovariana), o que pode resultar em dor abdominal ou pélvica.
Teratoma testicular
Os teratomas testiculares são frequentemente descobertos acidentalmente durante o exame dos testículos para a dor de um trauma. Esses teratomas crescem rapidamente e podem não apresentar sintomas no início.
Tanto o teratoma testicular benigno quanto o maligno geralmente causam dor testicular.
Seu médico examinará seus testículos para verificar se há atrofia. Uma massa firme pode ser um sinal de malignidade. Os exames de sangue são usados para testar os níveis elevados dos hormônios BhCG e AFP. A ultrassonografia pode ajudar a identificar o progresso do teratoma.
Para verificar se o câncer se espalhou para outras partes do corpo, o médico solicitará radiografias do tórax e abdômen. Os exames de sangue também são usados para verificar se há marcadores tumorais.
Tratamento de teratoma
Teratoma sacrococcígeo (SCT)
Se for detectado um teratoma na fase fetal, o seu médico monitorará cuidadosamente a sua gravidez.
Se o teratoma permanecer pequeno, um parto vaginal normal será planejado. Mas se o tumor for grande ou houver excesso de líquido amniótico, seu médico provavelmente planejará uma cesariana antecipada.
Em casos raros, a cirurgia fetal é necessária para remover o SCT antes que ele possa causar complicações fatais.
SCTs detectados no nascimento ou posteriormente são removidos por cirurgia. Eles devem ser monitorados de perto, porque há uma chance significativa de crescimento em três anos.
Se o teratoma for maligno, a quimioterapia é usada junto com a cirurgia. As taxas de sobrevivência são excelentes com a quimioterapia moderna.
Teratoma ovariano
Os teratomas ovarianos maduros (cistos dermóides) geralmente são removidos por cirurgia laparoscópica, se o cisto for pequeno. Isso envolve uma pequena incisão no abdômen para inserir uma luneta e uma pequena ferramenta de corte.
Um pequeno risco de remoção laparoscópica é que o cisto pode ser perfurado e vazar material ceroso. Isso pode resultar em uma resposta inflamatória conhecida como peritonite química.
Em alguns casos, é necessário remover parte ou a totalidade do ovário. A ovulação e a menstruação continuarão do outro ovário.
Em 25 por cento dos casos, os cistos dermóides são encontrados em ambos os ovários. Isso aumenta o risco de perder fertilidade.
Os teratomas ovarianos imaturos são geralmente encontrados em meninas de até 20 anos. Mesmo que esses teratomas sejam diagnosticados em um estágio avançado, a maioria dos casos é curada por uma combinação de cirurgia e quimioterapia.
Teratoma testicular
A remoção cirúrgica do testículo é geralmente o primeiro tratamento para este teratoma quando é canceroso.
A quimioterapia não é muito eficaz para o teratoma testicular. Às vezes, há uma mistura de teratoma e outro tecido canceroso que exigirá quimioterapia.
A remoção de um testículo afetará sua saúde sexual, contagem de esperma e fertilidade. Muitas vezes, há mais de um tratamento disponível, então discuta as opções com seu médico.
O panorama
Os teratomas são raros e geralmente benignos. Os tratamentos para teratomas cancerígenos melhoraram nas últimas décadas, portanto, a maioria dos casos pode ser curada. Informar-se sobre as opções e consultar um profissional experiente são a sua melhor garantia de sucesso.
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