Os médicos prescrevem corticosteróides para reduzir a inflamação no corpo. Esses esteróides são diferentes dos esteróides anabolizantes, que são medicamentos quimicamente semelhantes ao hormônio masculino testosterona. Os corticosteróides estimulam a produção de cortisol.
Os esteróides antiinflamatórios podem afetar seus olhos e visão de maneiras diferentes. Como regra geral, quanto mais tempo você tomar ou quanto maior a dose, mais prováveis efeitos colaterais podem ocorrer.
Os efeitos colaterais potenciais mais preocupantes dos olhos podem ser glaucoma e catarata.
Embora os esteróides possam causar efeitos colaterais, os médicos os prescrevem por razões importantes. Os exemplos incluem o tratamento de distúrbios imunológicos, câncer ou condições inflamatórias. Um médico irá pesar os riscos e benefícios antes de prescrevê-los.
Fatores de risco
Algumas pessoas podem ser mais sensíveis aos esteróides do que outras, incluindo os efeitos nos olhos. As pessoas com maior probabilidade de apresentar efeitos colaterais nos olhos ou na visão incluem aquelas que:
- tem diabetes mellitus
- ter uma história familiar de glaucoma de ângulo aberto
- tem um histórico de artrite reumatóide
- são muito míopes
Os idosos também são mais sensíveis aos efeitos dos esteróides nos olhos, assim como as crianças menores de 6 anos.
Duração
Quanto mais tempo uma pessoa toma esteróides, maior o risco de complicações.
A pressão ocular de uma pessoa pode aumentar após algumas semanas de uso de esteróides. No entanto, a pressão ocular de algumas pessoas pode aumentar apenas uma hora depois de tomar esteróides, de acordo com uma revisão de 2017.
De acordo com a American Academy of Ophthalmology, tomar esteróides em doses mais altas e depois diminuir para uma dose mais baixa tem menos probabilidade de causar catarata do que tomar uma dose mais baixa de esteróides por um longo período. Existem algumas exceções, dependendo do motivo pelo qual você está tomando esteróides.
Se você tomar esteróides em qualquer forma por mais de duas semanas, converse com seu médico sobre se você deve ir ao seu oftalmologista para monitorar sua pressão ocular.
Tipos de esteróides
Os fabricantes de produtos farmacêuticos fabricam esteróides de várias maneiras. Todos eles podem afetar a visão de uma pessoa. Exemplos incluem:
- colírio
- inalação, como durante tratamentos respiratórios e inaladores
- injeções
- pomadas
- comprimidos
Os médicos prescrevem esteróides por vários motivos. Eles costumam prescrever colírios de esteróides para:
- reduzir a inflamação após cirurgia ocular
- tratar uveíte (inflamação dos olhos)
- minimizar os danos aos olhos após lesão
Os médicos podem prescrever esteróides orais, inalados ou tópicos para minimizar condições como:
- eczema
- dermatite atópica
- asma
- artrite
- problemas de pele, como erupções cutâneas ou reações alérgicas
Como os esteróides afetam os olhos
O uso de esteróides pode aumentar a pressão ocular. Isso é verdade para as muitas formas de esteróides.
Colírios e medicamentos orais têm maior probabilidade de causar problemas nos olhos. Doses muito altas de esteróides inalados também podem causar efeitos colaterais nos olhos.
Catarata
O uso de esteróides pode causar um tipo de catarata que os médicos chamam de catarata subcapsular posterior. Isso faz com que uma pequena área turva se forme sob a lente do olho.
Embora a catarata seja um efeito colateral conhecido para algumas pessoas ao tomar esteróides, eles são altamente tratáveis.
Se uma pessoa não toma esteróides para os olhos conforme as instruções, ela pode correr o risco de ter efeitos colaterais mais perigosos e menos tratáveis, como maculopatia de fibrose do corpo ciliar. Ambas as condições envolvem danos a partes do olho.
Coriorretinopatia serosa central
A coriorretinopatia serosa central (CSC) é uma condição que causa o acúmulo de fluido sob a retina. Isso pode causar descolamento de retina e problemas de visão.
CSC é mais comum em adultos jovens e de meia-idade, de acordo com a Sociedade Americana de Especialistas em Retina.
Se um médico detecta CSC precocemente, interromper os esteróides pode ser suficiente para ajudar a restaurar a visão de uma pessoa. Existem outros tratamentos disponíveis para tratar pessoas com problemas crônicos de CSC.
Glaucoma
O uso de esteróides pode causar glaucoma induzido por esteróides. Embora os médicos não saibam exatamente por que isso ocorre, eles têm algumas teorias.
Para os corticosteróides, eles acham que os medicamentos interrompem as células que “comem” os resíduos nas células do olho. Isso leva ao acúmulo de resíduos no material aquoso do olho. Os resíduos extras podem dificultar a saída de soluções aquosas do olho, o que aumenta a pressão ocular.
Sintomas a serem observados
Converse com seu médico se você estiver tomando esteróides e tiver os seguintes problemas oculares:
Sintomas de catarata
Os sintomas de catarata podem incluir:
- visão embaçada
- cores que parecem desbotadas
- visão dupla
- pálpebra caída
- “Halo” ou efeito desfocado em torno das luzes
- problemas com visão periférica (lateral)
- problemas para ver à noite
Coriorretinopatia serosa central
Essa condição nem sempre causa sintomas. No entanto, você pode ter uma visão embaçada em um ou em ambos os olhos.
Os objetos podem parecer menores ou mais distantes quando você olha para eles com o olho afetado. As linhas retas podem parecer torcidas ou deformadas.
Sintomas de glaucoma
Um dos problemas com o uso de esteróides é que você nem sempre tem sintomas até que a condição tenha progredido. O glaucoma é um exemplo disso. Alguns sintomas de glaucoma podem incluir:
- visão embaçada
- dor nos olhos
- náusea
- problemas de visão, especialmente com pouca luz
- problemas com visão periférica (lateral)
- olhos vermelhos
- visão de túnel
- vomitando
Por esse motivo, é importante que você visite seu oftalmologista em intervalos regulares, geralmente a cada seis meses. Seu médico pode verificar sua pressão ocular e a saúde geral de seus olhos e diagnosticar precocemente qualquer condição em desenvolvimento.
Outros efeitos colaterais
Além de problemas oculares, o uso crônico de esteróides também pode causar vários outros efeitos colaterais. Esses incluem:
- cicatrização retardada de feridas
- infecções frequentes
- osteoporose e ossos que quebram mais facilmente
- pele afinando
- ganho de peso
Se você tiver esses sintomas, converse com seu médico. Eles podem alterar sua dosagem, tipo de medicamento ou descontinuar o uso de esteróides por completo.
Quanto tempo duram os sintomas?
Idealmente, se você puder diminuir ou parar de tomar esteróides, seus sintomas irão melhorar.
De acordo com uma revisão de 2017, a pressão ocular de uma pessoa geralmente diminui dentro de uma a quatro semanas após a interrupção do uso de esteróides.
Dicas de autocuidado
Se você toma esteróides regularmente, corre um risco maior de infecções. Isso inclui gripe e pneumonia. Sempre tome uma vacina contra a gripe se tomar esteróides. Seu médico também pode recomendar uma injeção contra pneumonia.
Aqui estão outras maneiras de melhorar sua saúde ao tomar esteróides:
- Beba muita água. Os esteróides podem aumentar a retenção de sódio, o que pode causar inchaço. Beber bastante água diariamente pode promover a liberação de água do corpo.
- Coma bastante cálcio. Isso pode reduzir a osteoporose e os efeitos colaterais de enfraquecimento dos ossos. Exemplos de alimentos ricos em cálcio incluem:
- queijo
- leite
- iogurte
- espinafre
- Pratique exercícios regularmente. O uso de esteróides pode mudar a forma como seu corpo deposita gordura. Ao se exercitar, você pode ajudar a manter um peso saudável e ossos saudáveis.
- Evite fumar. Fumar pode diluir os ossos e aumentar o risco de efeitos colaterais relacionados aos ossos.
- Tome seus esteróides pela manhã, se possível. Os esteróides podem dificultar o sono porque você costuma se sentir mais alerta. Tomar de manhã pode ajudá-lo a dormir à noite.
Além dessas dicas, sempre converse com seu médico se notar alterações em sua visão.
Alternativas aos esteróides
Às vezes, é possível tomar outros medicamentos para aliviar a inflamação em vez de esteróides. Os exemplos incluem o uso de antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Estes incluem ibuprofeno e naproxeno sódico.
Uma variedade de esteróides estão disponíveis no mercado. Às vezes, os médicos podem prescrever uma opção alternativa de esteróide que não aumenta tanto a pressão ocular.
Exemplos desses esteróides incluem fluorometolona e etabonato de loteprednol.
Eles também podem servir como alternativas aos esteróides conhecidos por aumentar a pressão ocular. Isso inclui:
- betametasona
- dexametasona
- prednisolona
Às vezes, o seu médico pode reduzir a dose de esteróides ou fazer com que você os tome em dias alternados para reduzir os riscos de efeitos colaterais nos olhos.
Além dessas alternativas de esteróides, alguns médicos podem reduzir gradualmente ou reduzir as dosagens de esteróides em favor de medicamentos conhecidos como agentes imunomoduladores. Exemplos desses medicamentos incluem metotrexato e infliximabe.
Quando ver um medico
Se você tomar qualquer tipo de esteróide por mais de duas semanas, é uma boa ideia conversar com seu médico sobre como o medicamento pode afetar seus olhos.
Nunca pare de tomar esteróides por conta própria sem o conselho do seu médico. Parar repentinamente de tomar esteróides pode causar efeitos colaterais, como:
- dor nas articulações
- ternura muscular
- febre
- fadiga
Algumas das perguntas que você pode querer fazer ao seu médico sobre o uso de esteróides e alterações nos olhos incluem:
- Estou em maior risco de ter problemas nos olhos com os esteróides?
- Existe outra droga que eu possa tomar em vez de esteróides?
- Esta é a dose mais baixa deste esteróide que pode funcionar para mim?
Se sua condição médica significa que você não pode parar de tomar esteróides, seu médico pode sugerir métodos preventivos. Isso inclui tomar medicamentos anti-glaucoma (como colírios) para evitar que a pressão ocular fique muito alta.
O resultado final
Os esteróides são alguns dos medicamentos mais comuns prescritos pelos médicos. Como muitas pessoas os tomam por um período tão curto de tempo, os médicos geralmente não se preocupam com os efeitos colaterais nos olhos.
No entanto, se você toma esteróides por mais de duas semanas, converse com seu médico sobre como você deve monitorar sua visão. Seu médico também pode recomendar técnicas preventivas ou prescrever medicamentos alternativos.
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