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Sua rótula em movimento
Patela é o termo médico para sua rótula. O distúrbio de rastreamento patelar (ou rastreamento patelar) descreve o movimento de sua rótula que não está alinhado, como seu movimento lateral. Geralmente, pode ser aliviado com exercícios e fisioterapia.
A rótula é um osso separado que é preso ao osso da coxa (fêmur) na parte superior e à grande tíbia (tíbia) por tendões e ligamentos poderosos. É um tipo de osso que se forma dentro de um tendão para dar uma vantagem mecânica ao joelho.
Quando está funcionando corretamente, a rótula desliza em uma ranhura ou corte próximo ao final do fêmur, chamado de sulco troclear.
Lesões causadas por esportes, uso excessivo ou trauma podem fazer com que a patela se mova ligeiramente para fora e não acompanhe corretamente o sulco troclear. Na maioria dos casos, a rótula se desloca para fora da perna, mas também pode se mover para dentro.
Aqui está o que você precisa saber sobre o distúrbio de rastreamento patelar e como manter os joelhos saudáveis.
Sintomas do distúrbio de rastreamento patelar
Os sintomas de distúrbio de rastreamento patelar incluem:
- dor e possivelmente inchaço na parte frontal do joelho, que aumenta quando você se agacha, pula, se ajoelha, corre ou desce escadas
- uma sensação de estalo, ranger, escorregar ou prender quando você dobra o joelho
- uma sensação de que seu joelho está dobrando sob você
A dor varia de acordo com a gravidade do distúrbio.
Um exemplo de caso grave de distúrbio de rastreamento é uma luxação. Se a patela estiver completamente deslocada, você geralmente sentirá muita dor. Sua perna pode parecer dobrada ou fora de forma e você pode não conseguir dobrar ou endireitar o joelho ou andar.
O distúrbio do rastreamento patelar é mais comum em mulheres e em atletas de ambos os sexos. Também pode afetar pessoas idosas, por causa da artrite na articulação do joelho.
Causas de distúrbios de rastreamento patelar
Geralmente, o distúrbio do rastreamento patelar provém do alto estresse no joelho, especialmente os movimentos de torção que ocorrem em muitos esportes.
Fraqueza muscular, tônus insatisfatório e anormalidades estruturais podem torná-lo mais suscetível ao distúrbio do rastreamento patelar. Os riscos incluem:
- músculos da coxa fracos (quadríceps), embora haja alguma controvérsia sobre isso
- desequilíbrio na força entre isquiotibiais e quadríceps (chamado de razão H: Q), mas, novamente, nem todos os pesquisadores concordam
- tendões, músculos e ligamentos que estão muito tensos ou muito soltos em sua perna
- estar acima do peso
- joelhos virados para dentro (joelhos virados), conhecidos como valgo
- pés chatos (pronação)
- pé alto arqueado (supinação)
- alto ângulo Q (o ângulo entre a coxa e a tíbia quando o joelho está estendido), embora um estudo datado sugira o contrário
- problemas estruturais em seus joelhos ou alinhamento das pernas, como um sulco troclear raso
Embora o distúrbio do rastreamento patelar seja um diagnóstico comum de dor no joelho, há controvérsia sobre se é a causa raiz de muitos casos de dor no joelho.
Como os distúrbios de rastreamento patelar são diagnosticados
O diagnóstico de distúrbio do rastreamento patelar pode ser difícil, porque faz parte de uma ampla gama de condições que podem afetar o joelho, com sintomas bastante semelhantes.
A menos que a patela esteja gravemente luxada, pode haver pouca evidência visual do problema.
Para determinar se você tem um distúrbio do rastreamento patelar, seu médico fará um exame físico, flexionando e colocando o joelho em várias posições. Eles podem observar você andar, agachar-se, levantar-se de uma posição sentada e sentar-se.
Eles podem solicitar raios-X ou ressonância magnética para ajudar a ver se há algum outro dano que possa estar causando sua dor.
Alguns médicos ou terapeutas podem usar um instrumento para medir o ângulo entre o fêmur e a tíbia quando estendido (chamado de quadríceps ou ângulo Q). Mas pelo menos um estudo datado mostrou que o ângulo Q normal varia muito para as pessoas, e não há correlação clara do ângulo Q para pessoas com sintomas de dor e sem.
Tratamento para transtorno de rastreamento patelar
Os tratamentos para o distúrbio do rastreamento patelar incluem remédios caseiros, fisioterapia profissional e cirurgia.
Para algumas pessoas, os remédios caseiros são suficientes para aliviar a dor do distúrbio do rastreamento patelar. Os remédios caseiros incluem:
- repouso ou nível de atividade reduzido
- exercícios de alongamento e fortalecimento
- joelheiras flexíveis
- gravando
- calçado adequado
- perda de peso
- analgésicos de venda livre (ibuprofeno, paracetamol, aspirina), se você os tolerar bem
O método RICE (repouso, gelo, compressão, elevação) é um bom lugar para começar seus tratamentos caseiros. Descanse completamente após um episódio doloroso e só volte à atividade quando melhorar. Afaste-se se começar a sentir dor ou pode agravar ainda mais as coisas.
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Joelheira
A fita cinesiológica (cinesiologia) é uma fita adesiva fina que é rígida em uma direção e flexível na outra.
A fita é amplamente utilizada por treinadores esportivos e muitos atletas relatam um alívio significativo da dor com o uso da fita. Mas os estudos não mostraram evidências conclusivas de uma melhoria real. São necessários estudos maiores e de alta qualidade de fita cinesio para lesões musculoesqueléticas.
O mecanismo da fita não é certo. Pelo menos um fabricante afirma que a fita diminui a dor e melhora a cicatrização, criando um espaço entre a pele e o tecido abaixo para permitir um melhor fluxo sanguíneo e linfático.
Outro método de bandagem de joelho que parece funcionar de maneira semelhante é conhecido como técnica de bandagem de McConnell, que foi introduzida na década de 1980 por Jenny McConnell, uma fisioterapeuta australiana.
Um estudo de 2013 com 20 indivíduos descobriu que as técnicas de fita McConnell e kinesio podem ser eficazes na redução da dor no joelho durante a subida de escadas.
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Fisioterapia
Um fisioterapeuta licenciado pode ser capaz de fornecer alívio da dor e melhora para seu distúrbio de rastreamento patelar.
Um fisioterapeuta lhe dará exercícios de fortalecimento, concentrando-se no quadríceps. Este é um grupo de quatro músculos separados em sua coxa que controlam a extensão e flexão do joelho.
Atenção especial normalmente é dada ao VMO (vasto medial oblíquo), a parte do quadríceps na parte interna da coxa. A ideia é que o fortalecimento dos músculos que controlam o joelho ajudará a rótula a se mover adequadamente no sulco troclear.
Você também trabalhará com alongamento e flexibilidade. Um bom terapeuta pode orientá-lo sobre quanto exercer e quando recuar.
Se você não sentir melhora em alguns meses, algo mais pode estar errado. Outros problemas podem agravar a dor. Algumas possibilidades comuns são:
- sapatos duros e desconfortáveis
- pés planos ou arqueados que não são corrigidos
- músculos fracos ou tensos em outras partes do corpo
- exagerar em seus exercícios, esportes ou atividades diárias
Cirurgia
A cirurgia geralmente não é necessária. Se o seu médico sugerir que a cirurgia irá aliviar a dor, discuta o raciocínio completamente. Esteja ciente de que há evidências conflitantes sobre a eficácia da cirurgia para o distúrbio de rastreamento patelar.
Uma cirurgia comumente recomendada é fazer um corte no ligamento, o retináculo lateral, que ancora a borda externa da patela.
Outra cirurgia é o reparo do ligamento patelofemoral medial (LPFM) que se fixa ao lado interno da rótula e pode evitar que deslize para fora.
Ambos podem ser feitos com cirurgia artroscópica, usando uma pequena incisão. Você pode ter que ficar em casa por uma semana ou mais após a cirurgia. A recuperação completa pode levar de seis meses a um ano.
Prevenindo a dor do distúrbio de rastreamento patelar
As chaves para a prevenção são:
- Alongue as pernas antes e depois do exercício.
- Exercite-se para aumentar e manter a força dos músculos ao redor dos joelhos, coxas e quadris.
- Mantenha um peso saudável.
Manter-se ativo com transtorno de rastreamento patelar
Quer você caminhe muito ou seja um atleta, segurar para evitar o esforço excessivo após uma lesão pode ser o conselho mais difícil de seguir, mas também é uma coisa que você pode fazer para voltar à sua atividade o mais rápido.
Se você é um corredor ou atleta, provavelmente já sabe que seu esporte pode colocar muito estresse em seus joelhos.
Consulte um treinador ou fisioterapeuta para ajudá-lo a avaliar quando voltar para sua atividade favorita e como trabalhar gradualmente de volta à força total.
O takeaway
O distúrbio do rastreamento patelar pode ser doloroso e impedi-lo de praticar seus esportes favoritos e atividades recreativas. Os remédios caseiros e a fisioterapia geralmente podem levar você de volta a eles em algumas semanas ou meses.
Se você não está obtendo bons resultados com a fisioterapia, considere quais outros fatores podem estar envolvidos. A dor no joelho pode ser causada por outras coisas, até algo tão simples como o seu calçado.
A cirurgia é o último recurso. Certifique-se de conversar com seu médico e especialista sobre o que é melhor para você. Obtenha pelo menos uma segunda opinião antes de prosseguir com a cirurgia.