Pontos chave
- A osteoartrite avançada é a forma mais grave de osteoartrite.
- A osteoartrite é uma doença progressiva, o que significa que piora com o tempo.
- Se a medicação e outras terapias não ajudarem mais, a cirurgia pode melhorar os sintomas e a qualidade de vida.
O que é osteoartrite avançada?
A osteoartrite (OA) é uma doença crônica. Causa danos degenerativos (progressivos) às suas articulações, incluindo aquelas em:
- mãos e dedos
- joelhos
- ancas
- ombros
- parte inferior das costas
- pescoço
Embora não haja cura para OA ou uma maneira de reverter os danos que ela causa, uma gama de opções de tratamento pode ajudar a controlar seus sintomas.
Os médicos classificam a degeneração progressiva da OA como leve, moderada ou grave. Em OA grave ou avançado:
- Sua cartilagem se desgastou.
- O espaço entre os ossos da sua articulação é muito menor do que costumava ser.
- Sua junta está quente e inflamada.
- A quantidade de fluido que lubrifica a articulação diminuiu, embora a articulação possa estar inchada.
- Você tem mais esporas de osso.
- Os ossos se esfregam na junta.
- Você provavelmente sentirá dor e desconforto ao mover a articulação.
- A dor pode impedi-lo de realizar as atividades diárias.
Remédios caseiros e medicamentos podem não fornecer mais alívio para OA grave, e você pode querer considerar a cirurgia.
Com que rapidez a osteoartrite progride para grave?
A progressão da OA depende de uma série de fatores, como:
- quão graves seus sintomas eram no momento do diagnóstico
- quais articulações têm OA
- sua saúde geral
- quanto você usa a articulação afetada
Uma revisão de 30 estudos descobriu que a OA do joelho progrediu mais rapidamente em pessoas que:
- eram mais velhos
- tinha um alto índice de massa corporal (IMC)
- teve OA em mais de uma junta
Com um diagnóstico precoce, é possível retardar a progressão da OA seguindo uma série de estilos de vida e escolhas médicas. Depois que a OA começa, pode levar anos ou mesmo décadas para atingir danos graves nas articulações.
Se ocorrerem lesões articulares graves e os sintomas estiverem afetando seu bem-estar geral e qualidade de vida, a cirurgia ou a substituição da articulação podem ajudar.
Quais são os sintomas?
Dor e rigidez, principalmente pela manhã, são os principais sintomas da OA. Com a progressão da OA, esses sintomas podem ser graves. Eles podem afetar sua mobilidade e capacidade de realizar tarefas diárias.
Outros sintomas incluem:
- perda de flexibilidade na junta
- barulho de rangido ou crepitação quando você move a junta
- inchaço ao redor da articulação
Se OA afetar suas mãos, você pode achar difícil fazer coisas que precisam de destreza ou preensão, como abrir um frasco.
Se você tem OA no joelho ou nas articulações do quadril, pode ser difícil andar, subir escadas ou levantar objetos.
O que faz com que a osteoartrite progrida?
Os médicos acreditam que os seguintes fatores podem contribuir para a OA.
Características genéticas
De acordo com alguns cientistas, características genéticas individuais podem aumentar suas chances de desenvolver OA. Eles podem afetar a forma como o corpo produz a cartilagem ou como os ossos se encaixam na articulação.
Fatores genéticos também podem influenciar a rapidez com que a OA progride.
Peso
O peso extra pode exercer pressão sobre os quadris e joelhos, o que pode causar a deterioração mais rápida da cartilagem das articulações.
A obesidade também pode afetar a produção de hormônios e o sistema imunológico de maneiras que podem aumentar o risco de danos. A obesidade também pode agravar a inflamação, mostram as pesquisas.
Lesões anteriores
Lesões nas articulações ou movimentos repetitivos podem levar à ruptura da cartilagem e OA. Se os músculos que sustentam as articulações estão desequilibrados ou fracos, isso também pode levar à ruptura da cartilagem.
Você pode retardar a progressão da osteoartrite?
Várias medidas podem retardar a progressão da OA:
- O controle de peso pode aliviar a pressão das articulações da parte inferior do corpo e ajudar a reduzir a inflamação.
- O exercício regular e o alongamento podem melhorar a flexibilidade, aliviar a rigidez e melhorar sua condição física geral.
- A fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos ao redor de articulações específicas.
- Dispositivos de suporte, como suspensórios, talas e fita cinesiológica, podem ajudá-lo a se manter ativo.
- Dispositivos de assistência, como uma bengala, podem ajudar a equilibrar e reduzir o risco de quedas.
Para pessoas com IMC alto, o American College of Rheumatology e a Arthritis Foundation recomendam fortemente perder peso para ajudar a controlar a OA.
As organizações observam que, para pessoas com sobrepeso ou obesidade, a quantidade de peso que uma pessoa perde pode ter um impacto equivalente em seus sintomas de OA.
Tratamento para osteoartrite avançada
Em seus estágios iniciais, fisioterapia, exercícios regulares, perda de peso e dispositivos auxiliares podem ajudá-lo a controlar a OA.
Você pode usar essas mudanças de estilo de vida junto com remédios sem receita (OTC) e remédios caseiros para controlar a dor e a inflamação, como:
- antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
- paracetamol
- cremes tópicos e pomadas contendo AINEs ou capsaicina
- almofadas de calor ou frio
A acupuntura pode ajudar, mas não há evidências de pesquisa suficientes para confirmar sua eficácia.
Os especialistas não recomendam mais a massagem terapêutica como tratamento para OA. No entanto, pode ajudar a aliviar o estresse e a ansiedade, comuns em condições que envolvem dor crônica.
Tratamento da dor
Com o tempo, remédios OTC e caseiros podem não ser mais eficazes. Seu médico pode prescrever medicamentos mais fortes, como:
- uma dose maior de AINEs
- tramadol (Ultram)
- duloxetina (Cymbalta)
- injeções de corticosteroide na articulação
OA avançado, entretanto, pode ter um impacto profundo em sua vida diária. Neste ponto, a cirurgia pode ser apropriada.
Cirurgia
Em casos raros, a cirurgia parcial pode ser adequada se a OA resultar de uma lesão ou se a OA não for avançada. No entanto, a cirurgia parcial não é geralmente realizada, pois os resultados não duram muito.
Conforme o OA avança, uma substituição total da articulação pode ser uma opção mais adequada. Aqui está uma análise geral dos tipos de cirurgia de OA:
- Osteotomia. Seu cirurgião remodelará o osso para melhorar o alinhamento da articulação.
- Desbridamento artroscópico. Seu cirurgião remove pedaços soltos de osso e cartilagem que se quebraram na articulação devido ao dano de OA.
- Substituição total da articulação. Seu cirurgião removerá o tecido danificado e substituirá a articulação por uma artificial feita de plástico e metal.
A cirurgia de substituição da articulação pode ser perturbadora para a sua vida, mas é temporária. Muitas pessoas acham que isso tem um impacto positivo em sua qualidade de vida, uma vez que se recuperem.
Por exemplo, mais de 90 por cento daqueles que se submetem à cirurgia de substituição do joelho relatam uma melhora significativa em seus níveis de dor e mobilidade, de acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.
Qual é a perspectiva?
OA é um problema comum com sintomas que tendem a piorar com o tempo.
Uma gama de opções de tratamento pode ajudá-lo a controlar a OA nos estágios iniciais, mas a OA avançada pode ter um impacto significativo na sua mobilidade e qualidade de vida. Gerenciar a dor se torna mais desafiador.
Converse com seu médico sobre as opções adequadas. Se você acha que a cirurgia de substituição da articulação pode ser apropriada para você, discuta os prós e os contras com seu médico. Eles podem ajudá-lo a decidir o que é melhor para você.
Atualmente não há cura para OA avançado, mas a pesquisa está em andamento.Um dia, pode ser possível obter um diagnóstico precoce que possibilite o tratamento antes que os sintomas de OA apareçam.
Outras opções incluem terapias regenerativas, que podem curar a cartilagem ou desencadear um novo crescimento.
