Nos Estados Unidos, aproximadamente 1 em cada 5 mulheres já foi estuprada ou tentou estuprar alguma vez na vida. A agressão sexual pode impactar todos os aspectos da vida de uma pessoa, desde seus relacionamentos até seu bem-estar físico e emocional.
Para os indivíduos que são sobreviventes de agressão sexual, as visitas de rotina ao médico podem trazer consigo camadas adicionais de estresse, particularmente exames pélvicos e exames de Papanicolaou.
Isso pode ser especialmente desconfortável para sobreviventes de agressão sexual, pois exigem que os médicos examinem os locais onde ocorreu o trauma sexual, o que pode ser uma experiência desencadeadora.
Para ajudar as pessoas que sofreram violência sexual e as pessoas mais próximas a elas a passar por exames médicos de rotina, a Healthline colaborou com o Centro Nacional de Recursos de Violência Sexual para criar este guia.
Fazendo sua pesquisa
Existem muitos tipos diferentes de profissionais de saúde que as pessoas encontrarão em todo o cenário médico. Estes são alguns dos mais comuns:
- Prestador de cuidados primários (PCP): médicos que praticam medicina geral.
- Especialistas: Médicos que praticam a medicina no contexto de órgãos especializados ou sistemas de órgãos.
- Ginecologistas: profissionais médicos especializados que se concentram na saúde reprodutiva feminina.
- Parteiras: profissionais de saúde especializados em assistir uma mulher durante a gravidez.
- Enfermeiras: embora não haja uma resposta definida para descrever o que uma enfermeira faz, as responsabilidades desses profissionais de saúde vão desde a tomada de decisões de tratamento agudo até o fornecimento de vacinas nas escolas.
- Enfermeiros: esses enfermeiros diagnosticam e tratam as condições de saúde, ao mesmo tempo que enfatizam a prevenção de doenças e o gerenciamento da saúde.
Infelizmente, não existe uma maneira padronizada de encontrar um médico especializado em trauma. Este é um profissional de saúde que entende o impacto do trauma e considera como isso molda todos os aspectos da vida de seus pacientes a curto e longo prazo.
Embora a maioria dos médicos tenha recebido algum tipo de treinamento relacionado ao rastreamento da violência sexual, o grau de conhecimento e disposição dos médicos é extremamente variável. Este é um problema com a saúde moderna que precisa de atenção iminente.
Atualmente, a melhor maneira de encontrar um profissional de saúde informado sobre o trauma é por meio de referências boca a boca.
Além disso, há várias organizações que atendem a ajudar pessoas que sofreram violência sexual e têm profissionais de saúde ou pesquisadores em seu conselho.
Você pode encontrar uma lista de centros nacionais de crise de estupro, que podem atuar como um recurso para encaminhamentos, aqui.
Como se comunicar com seu médico
É sua escolha comunicar ao seu médico sobre sua experiência com violência sexual, quaisquer detalhes que você considere necessários, antes, durante e após as consultas.
“Um indivíduo deve comunicar seu trauma sexual ao médico quando estiver pronto”, explica a Dra. Angela Jones.
“Essa comunicação pode ser verbal ou escrita - o que quer que faça o paciente se sentir mais seguro e confortável”, acrescenta ela.
compreender seus direitos Você tem o direito de:
- Solicite o sexo do seu provedor se você estiver indo para uma clínica médica geral ou pronto-socorro.
- Tenha outra pessoa em quem você confia na sala com você o tempo todo.
- Pergunte ao seu médico todas as perguntas.
- Pergunte ao seu médico exatamente o que acontecerá antes e durante o exame.
- Peça ao seu médico para abrandar e ser paciente com o seu exame e prolongar o exame, se necessário.
- Se o provedor ou a atmosfera da clínica não forem acolhedores ou se você simplesmente sentir que não pode terminar o exame, pode encerrar o exame quando quiser.
Se você está indo especificamente para um exame ginecológico, também pode pedir versões menos invasivas de procedimentos ginecológicos comuns.
Por exemplo, durante o teste do espéculo, você pode pedir um espéculo pediátrico se o tamanho adulto parecer muito desconfortável para você.
Bandeira vermelha Um médico que descarta ou duvida de suas perguntas deve ser uma grande bandeira vermelha.
Dicas para se sentir seguro e informado durante o exame
Embora a ideia de se submeter a um exame ginecológico possa ser desconfortável, existem várias maneiras de se preparar.
O que esperar durante um exame ginecológico:
Exame de mama. O exame da mama é feito para verificar se há caroços, alterações na pele e secreção mamilar, bem como para verificar os gânglios linfáticos próximos.
Exame pélvico. O exame pélvico consiste em quatro exames principais:
- Exame genital externo: O exame genital externo envolve um médico que examina visualmente sua vulva e lábios vaginais em busca de anormalidades e doenças sexualmente transmissíveis.
- Exame com espéculo: o exame com espéculo envolve a inserção de um espéculo na vagina para separar as paredes da vagina e permitir que o médico examine o colo do útero em busca de secreção atípica, lesões ou doenças sexualmente transmissíveis.
- Papanicolaou: o teste de Papanicolaou segue o exame do espéculo (com o espéculo ainda inserido na vagina) e envolve o médico que coleta uma amostra de células cervicais para fazer a triagem de células cancerosas e pré-cancerosas no colo do útero.
- Exame bimanual: após o teste de Papanicolaou, é feito o exame bimanual, que envolve o médico inserindo um dedo enluvado na vagina enquanto pressiona a parte inferior da pelve com a outra mão para verificar o tamanho de seus ovários e útero e verificar se há áreas doloridas.
Teste de urina. A etapa final de um exame ginecológico pode incluir um teste de urina onde os médicos solicitam uma amostra de urina para verificar a saúde dos rins, se há sinais de gravidez e várias infecções.
A seguir estão as estratégias a serem implementadas antes, durante e depois do exame:
Antes do exame
Evite cafeína
No dia do exame, evite cafeína e quaisquer outros estimulantes que possam aumentar a ansiedade.
Gerenciar expectativas
Escreva uma lista de todas as coisas que você espera que aconteçam durante o exame e escreva um plano de ação para o que planeja fazer.
Por exemplo, se você vai fazer um teste de Papanicolaou naquele dia, pense em exercícios de respiração ou visualização que você poderia fazer se fosse desencadeado.
Considere as perguntas que você possa ter
Escreva todas as perguntas que você tem para o seu médico e certifique-se de fazê-las antes da consulta.
Traga alguém com você
Leve um amigo ou membro da família junto. Eles podem ajudá-lo a fazer perguntas e atuar como suporte emocional.
Durante o exame
Seja pro ativo
Certifique-se de fazer perguntas e expressar quaisquer preocupações ao seu provedor.
Se você se sentir mais confortável mantendo suas meias ou saia durante o exame, sinta-se à vontade para dizer isso ao seu provedor.
Existem também várias posições possíveis nas quais você pode estar em muitas partes dos exames, portanto, certifique-se de escolher em qual se sentir mais confortável - não a posição em que seu provedor se sinta mais confortável.
Mantenha-se aterrado
Se você não conseguir ficar presente ou experimentar um flashback, tente algumas técnicas de aterramento para se centrar.
Algumas técnicas úteis de aterramento para usar em um ambiente clínico incluem exercícios respiratórios, fazer contato visual com um companheiro de confiança (se você trouxe um), dar uma pequena caminhada pela sala clínica ou dizer mantras.
Depois do exame
Se recompense
Quando o exame terminar, preencha o dia com atividades gratificantes e rejuvenescedoras para relaxar sua mente.
Se uma consulta não sair como planejado Se você encontrar um médico que faz perguntas invasivas que o deixam se sentindo desencadeado ou totalmente vulnerável, você tem o direito de interromper o exame a qualquer momento. Após o exame, seria uma boa ideia processar o que aconteceu com um confidente, advogado ou amigo de confiança. Além disso, certifique-se de relatar qualquer médico que agiu de forma inadequada durante um exame.
Informações para cuidadores, pais e parceiros
Como cuidador, pai, parceiro ou amigo de um sobrevivente de agressão sexual, seu apoio antes, durante e depois de um exame pode ser fundamental e pode ajudá-lo a navegar com sucesso em exames médicos futuros.
Abaixo estão algumas maneiras pelas quais você pode dar seu apoio:
Antes do exame
Organizar
Ajude o sobrevivente a organizar suas dúvidas e preocupações.
Essa é uma etapa necessária para ajudar a garantir que eles estejam totalmente cientes e no controle de tudo o que experimentam durante o exame.
Comunicar
Ajude-os a comunicar seus medos e os possíveis gatilhos que eles acreditam que mais os afetarão durante os exames médicos.
Plano
Você também pode trabalhar com eles para elaborar uma lista de técnicas que eles acham que podem utilizar para ajudá-los em situações difíceis.
Durante o exame
Ofereça-se para se juntar a eles
Se eles desejam que você os acompanhe em seus exames, atuar como um apoiador é fundamental para seu conforto durante experiências invasivas.
Faça perguntas quando apropriado
Intensificar e fazer perguntas que eles se sentem desconfortáveis é importante.
Depois do exame
Check-in
Após o exame, será útil conversar com eles e processar o que eles passaram.
O que entender como provedor de saúde
A cada 98 segundos, um americano é agredido sexualmente.
Por esse motivo, é imperativo que os profissionais de saúde entendam como tornar seus procedimentos médicos o mais confortáveis possível.
O treinamento para isso deve começar em programas de residência, diz o Dr. Jones.
“O treinamento especializado como defensor da agressão sexual, assim como o treinamento do conselheiro, também estão disponíveis como unidades de educação continuada / CMEs. Existem cursos online, literatura [e muito mais] que fornecem uma riqueza de informações sobre como lidar com esse assunto ”, explica ela.
Os provedores também podem consultar o IPV Health para obter recursos.
Dito isso, os provedores precisam, antes de mais nada, fazer uma triagem de agressão sexual no início de cada checkup.
O rastreamento de agressão sexual deve ser feito em um tom de conversa normalizado que enfatize a importância desse conhecimento para a saúde geral do paciente.
O processo de triagem deve ser realizado em duas partes:
A primeira parte deve ser uma breve explicação de por que você precisará fazer essas perguntas.
Alguns exemplos de como iniciar esta conversa incluem:
- “Como sou seu médico e fazemos uma parceria em relação à sua saúde, preciso fazer perguntas sobre sua história sexual a todos os meus pacientes.”
- “Sabemos que a violência sexual é comum na vida de muitas mulheres ...”
- “A violência sexual pode afetar a saúde de uma pessoa ...”
A parte dois deve ser a pergunta real.
Alguns exemplos de perguntas incluem:
- "Você já foi tocado sexualmente contra sua vontade ou sem consentimento?"
- "Você já foi forçado ou pressionado a fazer sexo?"
- "Você acredita que tem controle total sobre os encontros sexuais que tem com seu parceiro?"
Acredita-se que um número impressionante de mulheres não é submetido a rastreio de violência sexual, o que é problemático.
Nem todas as pessoas se sentem necessariamente à vontade para iniciar uma conversa sobre sua agressão. Os profissionais que fazem a triagem de seus pacientes removem a pressão para revelar informações confidenciais que alguns pacientes podem se sentir desconfortáveis em trazerem por conta própria.
Para aqueles que não se sentem confortáveis com o questionamento direto, no entanto, o Dr. Jones sugere fornecer opções para revelar o que aconteceu por outros meios, como um questionário com uma linha de questionamento sobre agressão sexual, abuso e violência doméstica.
Além da triagem, existem várias maneiras pelas quais os médicos podem ajudar a tornar os exames e procedimentos médicos o mais confortável possível para sobreviventes de violência sexual.
Esses incluem:
- Promover espaços clínicos abertos, estimulantes e seguros para todos os pacientes.
- Ser simpático e empático para com o paciente. Esta é uma situação em que as habilidades de escuta tornam-se fundamentais.
- Comunicar cada fator de cada procedimento a seus pacientes e por que eles estão fazendo isso. Isso é particularmente importante para procedimentos invasivos.
- Receber as perguntas do paciente e estar aberto para respondê-las.
- Manter todas as facetas da privacidade de um paciente.
- Dar as boas-vindas aos acompanhantes e advogados que alguém pode levar para seus exames.
- Estar aberto a alongar os horários de atendimento para quem precisa de mais tempo.
- Fornecer caminhos para os pacientes discutirem suas experiências recentes ou passadas em uma data posterior, se eles não estiverem prontos para fazê-lo no momento. Isso pode ser feito por meio de um encaminhamento a um conselheiro ou linha direta e pode ser benéfico além da medida a longo prazo.
Se você tem um paciente que sofreu trauma sexual, como provedor de serviços médicos, é extremamente importante que você se envolva com o paciente e o capacite.
A seguir estão algumas dicas sobre o que fazer e o que não fazer:
- Não tente investigar a agressão ou peça detalhes de que eles possam não se lembrar ou se sentir desconfortável em compartilhar com você.
- Não use palavras como estupro, uma vez que nem todas as pessoas podem sentir que sua agressão pode ser categorizada por essa palavra.
- Não use jargão médico pouco claro ou altamente técnico que confunda o paciente.
- Responda ao seu paciente com respostas validantes e fortalecedoras à revelação que ele fez a você. Por exemplo, dizer a eles que "Estou muito feliz que você teve a coragem de revelar isso para mim" ou "Quero que saiba que não é sua culpa".
- Pergunte ao paciente o que o deixaria confortável e forneça algumas opções.
- Explique totalmente cada procedimento que você está prestes a fazer e pergunte ao paciente se o toque que você está prestes a fazer é confortável para ele ANTES de continuar.
- Deixe seu paciente com educação e recursos sobre violência e questões de saúde como parte do acompanhamento.
Provavelmente, os profissionais de saúde encontrarão várias pacientes do sexo feminino que sobreviveram a traumas sexuais.
A criação de espaços clínicos que pareçam seguros para eles é fundamental para a criação de um espaço confortável que lhes permitirá obter os tratamentos médicos de rotina necessários para manter uma vida saudável.
Tiffany Onyejiaka é uma escritora que mora na área de Washington, D.C. Ela se formou em 2017 pela Johns Hopkins University, onde se formou em Saúde Pública, Estudos Africanos e Ciências Naturais. Onyejiaka está interessado em explorar a forma como a saúde e a sociedade se conectam, particularmente como a saúde afeta os dados demográficos mais desfavorecidos deste país. Ela também é apaixonada por ajudar a criar justiça social dinâmica e mudança em sua comunidade local.