Bem-vindo a Ask the Migraine Expert, uma coluna sobre como gerenciar a vida com enxaqueca de Deena Kuruvilla, MD. A Dra. Kuruvilla é neurologista certificada e Diretora do Westport Headache Institute em Fairfield County, Connecticut. Tem uma pergunta para o especialista em enxaqueca? Envie sua pergunta por meio deste formulário.
Caro especialista em enxaqueca,
Quais são as melhores maneiras de descrever os diferentes tipos de dor de cabeça?
- Hamsterwheelbrain, membro da comunidade Migraine Healthline
Ótima pergunta. Fornecer detalhes específicos sobre sua dor e todas as circunstâncias que a cercam pode levar seu médico ao diagnóstico e plano de tratamento corretos.
A maioria dos distúrbios de dor de cabeça é diagnosticada enquanto você está com o médico, fornecendo sua história e fazendo um exame físico.
Antes de mergulharmos nos detalhes que podem ser úteis para o seu médico, começarei enfatizando a importância de um diário de dor de cabeça. Um diário de dor de cabeça pode ajudá-lo a rastrear seus sintomas e descobrir padrões.
Um calendário de papel ou aplicativo de smartphone, como o Migraine Buddy, pode ser muito útil.
Ao rastrear sua dor e explicá-la ao seu médico, veja o que você deve ter em mente:
Localização
Descrever a localização da sua dor pode ser muito útil.
A sua dor está ocorrendo em apenas um lado da sua cabeça, está mudando de lado ou a dor está sempre nos dois lados?
Se a dor de cabeça estiver ocorrendo apenas em um lado da cabeça, isso pode apontar para uma massa fixa, aneurisma ou dissecção nesse lado.
Uma vez que essas coisas sejam descartadas, as cefalgias autonômicas do trigêmeo, um grupo de distúrbios de cefaléia primários que ocorrem apenas em um lado da cabeça, podem ser a causa.
A enxaqueca ocorre em apenas um lado da cabeça em quase 20% das pessoas com dor de cabeça.
As cefaléias autonômicas do trigêmeo são tratadas de maneira diferente da enxaqueca.
A localização da dor de cabeça também deve ser descrita como ocorrendo na testa, nas têmporas, na nuca, no pescoço ou na parte superior das costas.
Apontar uma área exata onde a dor ocorre pode ajudar a destacar pontos anatômicos específicos que estão caracteristicamente envolvidos na enxaqueca.
Por exemplo, se você sentir mais dor na parte de trás da cabeça, seu médico pode examiná-lo em busca de neuralgia occipital, que é freqüentemente observada na enxaqueca e tratada com uma injeção de bloqueio de nervo no nervo occipital.
Se sua dor é mais focada no pescoço, diagnósticos como cefaléia cervicogênica, além de enxaqueca, podem ser considerados.
Qualidade
A qualidade da sua dor de cabeça pode certamente ajudar a restringir o tipo de dor de cabeça que você pode ter.
O alarme pode disparar na cabeça do seu médico se você descrever a pior dor de cabeça de sua vida ou uma dor de cabeça que surgiu repentinamente.
Se o seu médico ouvir isso, ele pode recomendar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do seu cérebro para se certificar de que não há algo perigoso causando suas dores de cabeça.
Outras maneiras de descrever sua dor incluem:
- latejante
- esfaqueamento
- apertando
- queimando
- abrasador
Esses são termos comuns que ouço quando as pessoas descrevem enxaqueca ou outros transtornos de cefaléia primária, como cefaléia em salvas, que é uma cefaléia autonômica do trigêmeo.
O modo como sua dor de cabeça surge também pode ser muito útil.
Além de relatar quaisquer dores de cabeça de início súbito, também é útil relatar se sua dor de cabeça piorou progressivamente e se foi uma progressão lenta. Tendemos a nos preocupar menos com as dores de cabeça que surgem lentamente ou pioram com o tempo.
Intensidade
A maioria dos diários de dor de cabeça permite relatar o seu nível de dor quando você sente uma dor de cabeça.
O nível de dor pode ser relatado como leve, moderado ou intenso em uma escala de 1 a 10, sendo 10 a pior dor.
Além dos níveis de dor relatados em ataques individuais, é útil para o seu médico ter uma visão geral.
Se você tem dores de cabeça frequentes, contínuas ou diárias, é importante relatar qual é o seu nível básico de dor típico, sua pior dor durante as exacerbações e a frequência das exacerbações.
Esses pontos-chave podem dar ao seu médico uma visão mais ampla de como você está se saindo ao longo de um ou vários meses.
Frequência e duração
Em vez de relatar quantos dias de dor de cabeça você está tendo por mês ou uma semana, é mais preciso relatar quantos dias por semana ou mês você tem não desconforto na cabeça ou no pescoço.
Quando as pessoas com enxaqueca relatam dias de dor de cabeça, descobri que muitas vezes subestimam o número de dias de dor de cabeça e relatam apenas os dias graves.
Como um médico de enxaqueca, eu quero saber sobre todos os seus dias com algum desconforto na cabeça e no pescoço. Também quero saber se sua dor é contínua ou quanto tempo dura cada ataque.
Gravidez e amamentação
De tudo o que você deve discutir com seu médico, a gravidez e a amamentação são os mais importantes.
Se você está planejando engravidar, seu médico de enxaqueca deve ser um dos primeiros a saber para que ele possa diminuir lentamente qualquer medicamento que possa prejudicar o bebê, apresentar um plano seguro para gravidez e oferecer aconselhamento extra .
As pessoas podem ter enxaqueca ou piora da enxaqueca durante o primeiro trimestre, por isso é importante ter um plano com antecedência para deixá-la confortável durante a gravidez.
Como médicos, a maioria dos tratamentos convencionais que recomendamos são jogados pela janela se você está grávida ou amamentando. Temos opções de tratamento mais seguras que reservamos para essa população.
Não se esqueça de mencionar seus planos no início de sua visita para que possamos fazer recomendações seguras.
Sintomas associados
Como as dores de cabeça costumam ser muito mais do que apenas dor, é fundamental relatar quaisquer sintomas associados que você esteja experimentando.
Os sintomas associados comuns relatados com enxaqueca são:
- sensibilidade à luz (fotofobia)
- sensibilidade a sons (fonofobia)
- sensibilidade a cheiros (osmofobia)
- náusea
- vomitando
- piorando a dor de cabeça ao se esforçar
- precisa descansar durante a dor de cabeça
- tontura
Os sintomas associados comuns relatados com cefaléia em salvas são:
- olhos vermelhos
- queda da pálpebra
- inchaço no rosto
- inquietação
- plenitude no ouvido
- nariz a pingar
- zumbindo nos ouvidos
Devo destacar aqui que também vemos alguns desses sintomas de cefaléia em salvas na enxaqueca. No entanto, em contraste com a cefaleia em salvas, que fica em um lado da cabeça, esses sintomas afetam as pessoas com enxaqueca em ambos os lados da cabeça.
Sinais urgentes
Existem alguns sinais que devem ser considerados urgentes. Relatar isso ao seu médico imediatamente pode ajudá-lo a ter certeza de que algo perigoso não está causando os sintomas.
Os sintomas urgentes incluem:
- mudanças visuais
- dormência / formigamento
- mudanças de fala
- fraqueza de um lado ou do outro
- quaisquer outros sintomas neurológicos
Esses sintomas podem ser vistos na enxaqueca com aura, mas esse diagnóstico viria depois que coisas mais perigosas fossem descartadas.
Gatilhos
Os gatilhos da enxaqueca são úteis para identificar por dois motivos:
- Se o gatilho for óbvio e puder ser facilmente eliminado, podemos ter uma solução rápida.
- Alguns gatilhos são extremamente comuns em pessoas com enxaqueca e nos garantem que temos o diagnóstico correto.
Alguns desencadeadores comuns da enxaqueca incluem:
- muita ou pouca cafeína
- estresse
- uso de álcool
- perda de sono
- dormindo muito
- certos alimentos
- desidratação
Menstruação e menopausa
Eu quero saber se sua dor de cabeça está relacionada ao seu período.
A enxaqueca menstrual é definida como a ocorrência de enxaqueca só em torno do período. A dor de cabeça pode ocorrer 1 a 2 dias antes do primeiro dia de sangramento ou durante o período menstrual real.
Ter seu calendário marcado para o seu período pode ser útil para identificar se suas dores de cabeça estão relacionadas. Podemos abordar os tratamentos de forma diferente com base na aparência do seu diário de dor de cabeça, por isso é importante marcar seu ciclo menstrual.
Assim como estou interessado em menstruação e enxaqueca, também estou interessado em ouvir sobre quaisquer sintomas da menopausa que você possa ter.
A enxaqueca pode piorar se você estiver passando pela perimenopausa e melhorar após o término desse período sintomático.
É útil saber se você está tendo algum desses sintomas além de dores de cabeça:
- ondas de calor
- suor noturno
- mudanças no seu período
- manchando
- mudanca de humor
O takeaway
Quanto mais informações tivermos sobre os documentos sobre enxaqueca, melhor seremos capazes de criar um plano de tratamento que funcionará para você.
Comunicar-se com seu neurologista sobre os sintomas da enxaqueca e as circunstâncias que cercam seus ataques é um passo muito importante para obter os cuidados de que precisa.
Deena Kuruvilla é uma neurologista apaixonada por todas as coisas relacionadas com dores de cabeça. Ela tornou a missão de sua vida tratar, educar e conscientizar sobre as condições de dor de cabeça, como a enxaqueca. Ela é diretora do Westport Headache Institute e conduziu pesquisas em dispositivos médicos, medicina complementar e integrativa e procedimentos para tratamento de dores de cabeça. Ela foi destaque na Prevention Magazine, Neurology Today, no Hartford Courant e no Wall Street Journal. Ela mora em Fairfield, Connecticut, com o marido e dois filhos e adora assistir “The Masked Singer” com sua família. Conecte-se com ela no Facebook ou Instagram.
.jpg)