Você gosta que a pia da sua cozinha brilhe e o fogão nunca estará limpo o suficiente. Isso significa que você tem transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)?
Responder a essa pergunta requer uma análise mais profunda do que é TOC - e por que algumas pessoas com TOC são obrigadas a limpar.
A relação entre o TOC e a limpeza depende da obsessão (pensamentos recorrentes e intrusivos) e da compulsão (comportamentos ou ações repetidas).
Obsessões e compulsões se entrelaçam no TOC e podem conduzir a um desejo irresistível de limpar as coisas repetidamente.
Qual é a conexão entre limpeza e OCD?
A nova edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) é um guia confiável para condições psicológicas. Ele descreve o TOC como um transtorno que faz com que as pessoas tenham pensamentos angustiantes e imagens mentais que não vão embora.
Em resposta a esses pensamentos indesejáveis, as pessoas com TOC podem sentir uma necessidade intensa de repetir certas ações. As ações podem ser comportamentos físicos (como organizar os objetos em uma ordem específica) ou mentais (como orar de uma maneira específica).
Algumas pessoas acham que completar essas ações neutralizará uma ameaça, interromperá um pensamento obsessivo ou aliviará a ansiedade criada por pensamentos indesejados.
O DSM-5 enfatiza que atos compulsivos podem levar muito tempo. Eles podem perturbar a vida social, acadêmica ou profissional de uma pessoa. A necessidade de realizar rituais e atos compulsivos com precisão pode causar séria ansiedade.
O TOC, então, é muito mais do que um desejo de trabalhar ou viver em um ambiente limpo ou uma preferência por limpeza. Envolve uma necessidade às vezes debilitante e angustiante de limpar e limpar áreas ou itens específicos.
Existe algum tipo de TOC que se concentra na limpeza?
Embora o DSM-5 não liste subtipos de TOC, alguns pesquisadores agrupam obsessões e compulsões em "dimensões de sintomas". Esses grupos de sintomas compartilham ansiedades e padrões de comportamento semelhantes.
Aqui está uma breve olhada nas dimensões dos sintomas, conforme descrito atualmente na literatura científica:
Contaminação e limpeza
Algumas pessoas têm um medo extremo de serem contaminadas por germes, fluidos corporais ou outras substâncias - incluindo contaminantes abstratos como o mal ou a má sorte. As pessoas podem até temer estar contaminando outras pessoas.
Uma obsessão com a contaminação pode levar a uma compulsão de limpeza. As pessoas podem acreditar que, ao limpar objetos ou espaços em uma ordem específica ou com uma frequência específica, podem evitar ou se recuperar de contaminação ou infecção.
Simetria e ordenação
Algumas pessoas ficam preocupadas em organizar os objetos em uma determinada ordem, geralmente por causa de um tipo de pensamento mágico ou ideação mágica. Por exemplo, os indivíduos com TOC podem pensar: “Se eu não alinhar meus produtos de higiene com uma distância exata, alguém vai me machucar hoje, ou se eu limpar minha pia cinco vezes esta manhã, meu irmão não vai ficar doente hoje."
Os pesquisadores descobriram que as pessoas com obsessão por simetria e compulsão por ordem geralmente têm problemas para expressar raiva de maneira saudável e podem ter um histórico pessoal de trauma.
Dúvida sobre o dano e verificação
Algumas pessoas têm pensamentos intrusivos e medos de prejudicar outras pessoas ou de serem prejudicadas a si mesmas. Um pavor excessivo de ser responsável por danos pode levar a comportamentos de verificação compulsivos - por exemplo, certificar-se repetidamente de desligar o fogão ou o ferro.
Pessoas afetadas pela verificação de compulsões descrevem um sentimento de incompletude, a menos que realizem certos rituais ou comportamentos. Outras compulsões comuns incluem repetir mantras, orações ou palavras de segurança para afastar o perigo ou reduzir a ansiedade.
Semelhante à simetria e às compulsões de ordem, a verificação das compulsões tem sido associada à raiva e ao trauma.
Pensamentos inaceitáveis e rituais mentais
Algumas pessoas têm pensamentos intrusivos frequentes sobre coisas que violam seu próprio senso de moralidade e bondade. Freqüentemente, esses pensamentos indesejados envolvem sexo, violência ou imagens religiosas.
Embora as pessoas com esse agrupamento de sintomas geralmente não tenham histórico de violência, elas gastam muito tempo e energia tentando suprimir ou apagar esses pensamentos. Tentar reprimir os pensamentos pode levar a ainda mais ansiedade, o que tende a produzir mais pensamentos indesejados - resultando em um ciclo doentio.
Duas dessas dimensões de sintomas têm uma ligação clara com as tarefas de limpeza: contaminação e limpeza, bem como simetria e ordenação.
Você pode evitar o TOC ou uma compulsão de limpeza do TOC?
Você não pode prevenir o TOC, embora os médicos digam que um diagnóstico e intervenção precoces podem significar que você gasta menos tempo lidando com as dificuldades que esse distúrbio pode apresentar.
Quais são os fatores de risco comuns para o TOC?
Cerca de 2 por cento da população em geral tem TOC. O distúrbio tende a aparecer mais cedo nos homens. Na meia-idade, porém, mais mulheres do que homens apresentam sintomas de TOC.
Aqui está o que sabemos sobre os fatores de risco, causas e desencadeadores deste transtorno.
Genética
Os pesquisadores continuam a explorar a influência da genética no desenvolvimento de transtorno obsessivo-compulsivo.
A partir de agora, os cientistas sabem que se seu pai ou irmão tem TOC, você tem mais probabilidade de desenvolver a doença. Alguns estudos descobriram que as dimensões dos sintomas que envolvem a limpeza e ordenação do TOC são especialmente prováveis de ocorrer em famílias.
Estrutura do cérebro
Os pesquisadores estão descobrindo diferenças nas estruturas cerebrais de pessoas com TOC, juntamente com diferenças no funcionamento do cérebro.
Por exemplo, um estudo de 2017 descobriu que em pessoas com TOC, há maior conectividade e atividade em partes do cérebro associadas à formação de hábitos e em partes que processam emoções - especialmente o medo.
As varreduras cerebrais também revelam diferenças nos receptores de estrogênio e na quantidade de matéria branca e cinzenta no cérebro de pessoas com as dimensões do sintoma de contaminação e limpeza.
Compreender as diferenças nas estruturas cerebrais é importante porque pode apontar para novas direções para o tratamento da doença.
Ambiente
Os pesquisadores comportamentais sabem há muito tempo que o estresse e o trauma estão associados a um risco maior de desenvolver TOC.
Por exemplo, um estudo de 2015 envolvendo 22.084 gêmeos suecos indica que dois tipos de trauma infantil são particularmente prováveis de causar sintomas de TOC: abuso e desorganização familiar.
Quais são os sintomas do TOC?
Os sintomas de TOC incluem não apenas obsessões e compulsões, mas também ansiedade significativa. Você pode se sentir estressado em circunstâncias em que se sente fora de controle ou inseguro.
Se você tem TOC e contaminação ou limpeza são importantes para você, você pode perceber que:
- sentir nojo ou medo de certos objetos ou substâncias, incluindo sujeira, doenças, secreções corporais, lixo ou produtos químicos
- acreditam que você ou outras pessoas podem ser contaminadas por meios mágicos ou espirituais - como por dizer certos nomes ou números
- tem uma forte necessidade de lavar as mãos ou tomar banho com frequência
- use um processo ou ritual muito específico para lavar a si mesmo ou ao seu redor
- trocar de roupa várias vezes ao dia
- evite lugares ou pessoas que possam ter sido infectadas
- conduza rituais de descontaminação precisos
- Recuse-se a permitir que outros entrem em seus espaços seguros
- danificar sua pele ou corpo por meio de limpeza excessiva
Se você tem TOC e é importante manter as coisas simétricas ou organizadas em uma ordem precisa, você pode perceber que:
- sentir muita ansiedade se certas coisas não forem organizadas "da maneira certa"
- sinta uma necessidade de repetir o que acontece com um lado do seu corpo do outro lado do seu corpo
- medo de que, se algo estiver desequilibrado ou desigual, uma catástrofe possa acontecer
- realizar rituais de toque ou toque
- contar coisas habitualmente
Como o TOC é diagnosticado?
Um médico, psicólogo ou psiquiatra pode diagnosticar sua condição entrevistando-o sobre seus padrões de pensamento e comportamento ou perguntando sobre os sintomas listados no DSM-5.
Um exame físico pode ajudar o médico a determinar se uma condição de saúde subjacente está causando os sintomas.
Como é tratado o TOC com limpeza compulsiva?
O OCD é bem pesquisado. Médicos, psiquiatras e psicólogos descobriram vários tratamentos que podem diminuir seus sintomas e melhorar seu funcionamento diário.
Terapia cognitiva comportamental
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tratamento eficaz para muitas pessoas que lidam com o TOC.
Em uma sessão de TCC, você se encontra com um terapeuta que pode ajudá-lo a diminuir sua ansiedade, identificando padrões de pensamento que distorcem sua visão da realidade e causam estresse. Seu terapeuta pode ajudá-lo a aprender a reestruturar esses pensamentos de maneiras produtivas.
Estudos mostraram que a TCC fortalece as conexões em todo o cérebro, especialmente em áreas que lidam com sua capacidade de controlar o pensamento e equilibrar as emoções.
Exposição e prevenção de resposta
A prevenção de exposição e resposta (PRE) é outro tipo de terapia conhecida por ser eficaz no tratamento do TOC.
No ERP, você e seu terapeuta trabalham juntos para identificar os gatilhos externos e internos que causam estresse e fazem você querer se comportar compulsivamente.
Você também descreve seus pensamentos obsessivos e seus comportamentos compulsivos para seu terapeuta. Você explica o que teme que aconteça se não seguir um comportamento ou rituais.
Seu terapeuta então o ajudará a enfrentar gradualmente situações estressantes - tanto em sua imaginação quanto na vida real - sem usar suas compulsões.
Medicamento
Seu médico pode prescrever um antidepressivo para reduzir os sintomas de TOC. Alguns dos medicamentos mais comuns prescritos para o TOC são:
- Anafranil
- Fluvoxamina
- Paxil
- Prozac
- Zoloft
Se você toma um desses medicamentos para tratar o TOC, é importante conversar com seu médico antes de alterar a dose.
Você não deve parar de tomar seu medicamento repentinamente, porque em alguns casos pode causar:
- uma recaída de seus sintomas
- mudanças sérias no seu humor
- um risco aumentado de pensamentos suicidas
Estimulação cerebral profunda
Seu médico pode recomendar estimulação cerebral profunda (DBS) se métodos de tratamento mais conservadores não estiverem funcionando para você.
Durante o DBS, os médicos implantam eletrodos em áreas específicas do cérebro. Os eletrodos produzem pulsos elétricos que podem ajudar a mudar seus pensamentos e comportamentos.
Estimulação magnética transcraniana
A estimulação magnética transcraniana (TMS) é outra abordagem a considerar se outros tratamentos não estão ajudando você.
Durante a TMS, um médico coloca uma bobina eletromagnética em sua cabeça. Os campos magnéticos interagem com as células nervosas do cérebro na tentativa de diminuir os sintomas de TOC.
Qual é a perspectiva para pessoas com compulsões de limpeza relacionadas ao TOC?
Se você tem TOC e uma compulsão por limpar ou pedir, seus sintomas podem ser tratados. Há uma boa perspectiva para as pessoas que procuram tratamento para o TOC.
Os melhores resultados acontecem quando as pessoas são diagnosticadas precocemente e começam um programa de tratamento robusto imediatamente.
Às vezes, o TOC entra em remissão por conta própria, especialmente se aparecer inicialmente durante a infância. Outras vezes, as pessoas precisam de tratamento de longo prazo para controlar os sintomas.
O resultado final
Ser um perfeccionista sobre limpeza não significa necessariamente que você tem TOC. Indivíduos com TOC experimentam pensamentos intrusivos persistentes e uma compulsão para realizar certos comportamentos ritualísticos.
O TOC produz ansiedade séria. A limpeza compulsiva costuma estar relacionada ao medo de contaminação, e o arranjo compulsivo pode ser causado pela necessidade de simetria e equilíbrio.
Esse distúrbio pode ser tratado com terapia, medicamentos e procedimentos que estimulam partes do cérebro que são afetadas pelo distúrbio. Se você for diagnosticado precocemente e participar de um programa de tratamento de forma consistente, é possível que você consiga ter uma boa qualidade de vida.