Visão geral
A insuficiência cardíaca sistólica é uma condição na qual o coração não bombeia normalmente. Se o seu ventrículo esquerdo não contrai bem o suficiente, você pode ter insuficiência cardíaca sistólica.
Os sintomas de insuficiência cardíaca sistólica incluem fadiga, falta de ar, ganho de peso e tosse.
Existem alguns outros tipos de insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca diastólica ocorre quando o ventrículo esquerdo não relaxa normalmente. A insuficiência cardíaca ventricular direita ocorre quando o lado desoxigenado não se contrai normalmente.
Se você foi diagnosticado com insuficiência cardíaca sistólica, provavelmente tem muitas perguntas sobre a doença e como ela é tratada. Leia as respostas para as perguntas mais frequentes e considere o uso desses pontos como um guia para iniciar discussões com seu médico.
Se eu tiver insuficiência cardíaca sistólica, quais são as minhas opções de medicação?
A insuficiência cardíaca sistólica precisa ser tratada com vários tipos de medicamentos. O objetivo da terapia para esse tipo de insuficiência cardíaca é reduzir a carga sobre o coração e interromper as substâncias químicas que podem levar ao enfraquecimento do coração ao longo do tempo. Por sua vez, seu coração deve funcionar com mais eficiência e melhorar sua qualidade de vida.
Os medicamentos incluem:
Bloqueadores beta
Esse tipo de medicamento é útil para desacelerar a freqüência cardíaca, reduzir a pressão arterial, diminuir a força com que o coração se contrai e até mesmo reverter os danos ao coração. Esses medicamentos funcionam bloqueando os receptores beta, que podem ser estimulados pela epinefrina ou norepinefrina.
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA)
A angiotensina é um hormônio produzido pelo seu corpo. Ele estabiliza a circulação estreitando os vasos sanguíneos. Isso aumenta sua pressão arterial.
Quando você tem um coração saudável, a angiotensina ajuda a garantir que sua pressão arterial não desça muito. Quando você tem insuficiência cardíaca, a regulação da angiotensina é perturbada e os níveis podem ser excessivos.
Com a insuficiência cardíaca sistólica, a redução da pressão arterial pode reduzir a carga sobre o coração. Os inibidores da ECA interrompem a enzima de conversão da angiotensina, que relaxa os vasos sanguíneos e reduz a retenção de líquidos. Isso reduz sua pressão arterial e descansa seu coração, para que seu coração não precise trabalhar tanto para fazer seu sangue circular.
Bloqueadores do receptor de angiotensina II
Este medicamento, muitas vezes abreviado para “ARB”, tem benefícios muito semelhantes aos inibidores da ECA, pois atua na mesma via. Se você não consegue tolerar os inibidores da ECA por causa de uma reação como tosse ou inchaço, seu médico pode prescrever bloqueadores do receptor de angiotensina II. Os inibidores da ECA e os bloqueadores do receptor da angiotensina II não são usados juntos.
Inibidores de receptor de angiotensina-neprilisina
Este tipo de medicamento combinado, conhecido como “ARNi”, emparelha um bloqueador do receptor da angiotensina com um inibidor da neprilisina. Em algumas pessoas, esse tipo de tratamento combinado pode ser a opção mais eficaz.
Um exemplo desse tipo de medicamento é um tratamento que combina valsartan e sacubitril (Entresto). Atua para dilatar os vasos sanguíneos, ao mesmo tempo que reduz o excesso de fluido no corpo.
Diuréticos
Comumente conhecido como pílulas de água, este medicamento ajuda a prevenir o acúmulo de líquido em seu corpo. Você pode ter aumentado a sede e a micção.
Os benefícios potenciais incluem respiração mais fácil e redução do inchaço ou inchaço. Esses medicamentos são administrados apenas para o alívio dos sintomas e não ajudam você a viver mais ou mudar o curso da doença.
Antagonistas da aldosterona
Este medicamento também atua no sistema de hormônio do estresse, que é ativado na insuficiência cardíaca. Geralmente faz parte da combinação de medicamentos usados para tratar a insuficiência cardíaca sistólica.
Além disso, este medicamento pode causar altos níveis de potássio. Você pode precisar prestar muita atenção à sua dieta para não acumular muito potássio.
Digoxina
Também chamado de digitalis, este medicamento retarda a freqüência cardíaca e aumenta a força da contração do músculo cardíaco. Seu médico pode prescrever este medicamento se você tiver um problema de ritmo cardíaco, como fibrilação atrial.
Este medicamento tem sido associado a alguns resultados adversos e toxicidade, por isso deve ser usado com cuidado.
Inotrópicos
Trata-se de uma classe de medicamentos intravenosos geralmente administrados em ambiente hospitalar. Eles ajudam a manter a pressão arterial e melhorar a ação de bombeamento do coração. Esses medicamentos são recomendados apenas para uso de curto prazo.
Vasodilatadores
Outro tipo importante de medicamento para o coração são os vasodilatadores, como a hidralazina e os nitratos. Esses tratamentos ajudam a dilatar ou relaxar os vasos sanguíneos. Quando os vasos sanguíneos estão relaxados, sua pressão arterial baixa. Isso ajuda o coração a bombear o sangue com mais facilidade.
Seu médico também pode prescrever um anticoagulante para reduzir o risco de coagulação, especialmente se você tiver problemas de ritmo cardíaco, como fibrilação atrial.
Seu tratamento provavelmente também se concentrará em tratar de problemas de saúde relacionados, como hipertensão, diabetes e colesterol alto. Por exemplo, seu médico pode recomendar estatinas para tratar o colesterol.
Faz diferença se eu tenho insuficiência cardíaca sistólica ou diastólica?
A insuficiência cardíaca sistólica também é conhecida como insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (HFrEF). A fração de ejeção mede quanto do sangue que fluiu para o ventrículo esquerdo é bombeado para fora a cada batimento cardíaco.
A fração de ejeção normal é geralmente maior que 55 por cento. Com insuficiência cardíaca sistólica, seu coração não consegue bombear tanto sangue do ventrículo esquerdo quanto deveria. Disfunção sistólica leve significa uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 40 a 50 por cento. A condição é considerada moderada em 30 a 40 por cento e grave em menos de 30 por cento.
O outro tipo de insuficiência cardíaca do ventrículo esquerdo é denominado insuficiência cardíaca diastólica, também conhecida como insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP). Nesse caso, o ventrículo esquerdo pode bombear corretamente, mas não consegue relaxar normalmente entre os batimentos.
Ao contrário do tratamento para insuficiência cardíaca sistólica, o tratamento para insuficiência cardíaca diastólica tende a se concentrar no tratamento de condições relacionadas. Isso pode incluir hipertensão, apnéia do sono, diabetes, retenção de sal e obesidade. Todas essas condições contribuem para a insuficiência cardíaca.
Por esse motivo, é útil saber seu diagnóstico específico. O seu médico pode dizer se você tem insuficiência cardíaca do ventrículo esquerdo e se é sistólica ou diastólica.
O que pode acontecer se eu não tomar medicamentos?
Quando você sofre de insuficiência cardíaca sistólica, seu corpo não consegue fazer o sangue circular corretamente. Sem medicação, seu corpo tenta compensar e restaurar essa circulação. O sistema nervoso simpático ativa e aumenta o débito cardíaco fazendo com que o coração bata mais rápido e com mais força.
Esta resposta de compensação não deve ser ativada continuamente. Isso faz com que os receptores no coração que ativam o sistema nervoso simpático se regulem para baixo. Seu coração não consegue acompanhar a demanda contínua e a compensação muda para descompensação. A insuficiência cardíaca piora e o ciclo continua.
A medicação retarda a progressão da insuficiência cardíaca, interrompendo a resposta do sistema nervoso simpático. Isso ajuda a reduzir o fardo em seu coração. Ele também desempenha um papel na regulação do débito cardíaco e na estabilização da circulação.
Os medicamentos têm efeitos colaterais?
A maioria dos medicamentos tem efeitos colaterais, então pergunte ao seu médico o que esperar do medicamento que você está tomando.
Os efeitos colaterais comuns de medicamentos para insuficiência cardíaca incluem tontura, náusea, dor de cabeça e alterações no apetite. Alguns efeitos colaterais são inofensivos, enquanto outros requerem atenção médica imediata. Seu médico pode explicar quais efeitos colaterais são uma preocupação e quando devem ser avaliados clinicamente.
Vou tomar mais de um tipo de medicamento?
Uma abordagem de tratamento eficaz para a insuficiência cardíaca envolve a ingestão de mais de um medicamento, geralmente uma combinação de medicamentos.
Por exemplo, estudos mostraram que os inibidores da ECA reduzem o risco de morte por insuficiência cardíaca em 17%. Mas adicionar um medicamento beta-bloqueador melhora a redução do risco em até 35%. A inclusão do antagonista da aldosterona espironolactona melhora ainda mais o resultado.
Uma terapia medicamentosa combinada pode reduzir o risco de morte por insuficiência cardíaca nos próximos dois anos em até 50%.
Como posso tornar minha medicação mais eficaz?
Para ajudar os seus medicamentos a funcionarem bem, tome-os conforme prescrito. Tome a quantidade recomendada pelo seu médico, nos horários adequados.
Preste atenção às instruções adicionais do seu médico ou farmacêutico. Por exemplo, observe se você pode tomar o medicamento com alimentos e se certos alimentos, bebidas ou suplementos vitamínicos podem interferir no funcionamento do medicamento. Sempre pergunte ao seu médico antes de tomar suplementos.
Anote todos os medicamentos que toma e mantenha a lista com você. Se você tiver alguma dúvida, escreva-a também e pergunte ao seu médico.
O takeaway
A insuficiência cardíaca sistólica, ou insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, pode ser tratada com medicamentos. Sem medicação, a insuficiência cardíaca tende a piorar. O objetivo do tratamento é melhorar a qualidade de sua vida, reduzir o risco de ser hospitalizado, reduzir os sintomas e melhorar o funcionamento do coração.
Sempre tome sua medicação conforme prescrito. Seu médico pode lhe dizer mais sobre como seu medicamento funciona e por que o recomendam para você.
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