Visão geral
A síndrome do ligamento arqueado mediano (MALS) refere-se à dor abdominal resultante de um ligamento empurrando a artéria e os nervos conectados aos órgãos digestivos na parte superior do abdome, como o estômago e o fígado.
Outros nomes para a doença são síndrome de Dunbar, síndrome de compressão da artéria celíaca, síndrome do eixo celíaco e síndrome de compressão do tronco celíaco.
Quando diagnosticado com precisão, o tratamento cirúrgico geralmente resulta em um bom resultado para essa condição.
O que é a síndrome do ligamento arqueado mediano (MALS)?
MALS é uma condição rara que envolve uma banda fibrosa chamada ligamento arqueado mediano. Com o MALS, o ligamento pressiona fortemente a artéria celíaca e os nervos ao redor dela, estreitando a artéria e reduzindo o fluxo sanguíneo através dela.
A artéria celíaca transporta sangue da aorta (a grande artéria que vem do coração) para o estômago, fígado e outros órgãos do abdome. Quando esta artéria é comprimida, a quantidade de sangue que flui por ela diminui e esses órgãos não recebem sangue suficiente.
Sem sangue suficiente, os órgãos em seu abdômen não recebem oxigênio suficiente. Como resultado, você sente dor no abdômen, às vezes chamada de angina intestinal.
A condição ocorre com mais frequência em mulheres magras com idade entre 20 e 40 anos. É uma condição crônica e recorrente.
A síndrome do ligamento arqueado mediano causa
Os médicos não têm certeza do que exatamente causa MALS. Eles costumavam pensar que a única causa era o fluxo sanguíneo insuficiente para os órgãos abdominais devido ao ligamento arqueado mediano que estreitava a artéria celíaca. Agora eles acham que outros fatores, como compressão de nervos na mesma área, também contribuem para a condição.
Sintomas da síndrome do ligamento arqueado mediano
Os sintomas característicos que caracterizam a doença são dor abdominal após comer, náuseas e vômitos que geralmente levam à perda de peso.
De acordo com o National Center for Advancing Translational Sciences, a dor abdominal ocorre em cerca de 80 por cento das pessoas com MALS e um pouco menos de 50 por cento perdem peso. A quantidade de perda de peso é geralmente superior a 9 kg.
O ligamento arqueado mediano é preso ao diafragma e passa na frente da aorta, onde a artéria celíaca sai. Seu diafragma se move quando você respira. O movimento durante a expiração contrai o ligamento, o que explica por que os sintomas ocorrem principalmente quando uma pessoa expira.
Outros sintomas podem incluir:
- tontura
- freqüência cardíaca rápida
- diarréia
- suando
- inchaço abdominal
- apetite diminuído
A dor abdominal pode viajar ou irradiar para as costas ou flanco.
Pessoas com MALS podem evitar ou ter medo de comer por causa da dor que sentem depois de comer.
Como a síndrome é diagnosticada
A presença de outras condições que podem causar dor abdominal deve ser excluída antes que um médico possa fazer um diagnóstico de MALS. Essas condições incluem úlcera, apendicite e doença da vesícula biliar.
Os médicos podem usar vários testes diferentes para procurar MALS. Às vezes, mais de um teste é necessário. Os testes possíveis incluem:
- Angiografia. Um cateter é inserido na artéria e o corante é injetado. Isso permite que o técnico que realiza o teste veja se a artéria fica menor durante a expiração e maior durante a inspiração nas radiografias que mostram movimento.
- Angiografia de ressonância magnética. O corante é injetado através de uma veia e uma ressonância magnética é feita para dar uma olhada na artéria celíaca.
- Angiografia por TC. O corante é injetado através de uma veia e uma tomografia computadorizada é realizada para criar imagens da artéria celíaca.
Se o seu médico suspeitar que você tem MALS, ele pode confirmar o diagnóstico com ultrassom Doppler, que mostra o volume e a velocidade do sangue que se move através de uma artéria.
Tratamento da síndrome do ligamento arqueado mediano
MALS é uma condição crônica, então não vai embora por conta própria.
O MALS é tratado cortando o ligamento arqueado mediano para que ele não possa mais comprimir a artéria celíaca e os nervos circundantes. Isso pode ser feito por meio de um procedimento laparoscópico, usando instrumentos cirúrgicos inseridos através de várias pequenas incisões na pele ou por meio de cirurgia aberta.
Muitas vezes, esse é o único tratamento necessário. Mas se os sintomas não desaparecerem, seu médico pode recomendar outro procedimento para colocar um stent para manter a artéria aberta ou inserir um enxerto para contornar a área estreita da artéria celíaca.
O que acontece após a cirurgia da síndrome do ligamento arqueado mediano?
Internação hospitalar
Após a cirurgia laparoscópica, você provavelmente ficará no hospital por três ou quatro dias. A recuperação da cirurgia aberta muitas vezes leva um pouco mais de tempo porque a ferida cirúrgica tem que cicatrizar o suficiente para que não reabra, e leva mais tempo para seus intestinos voltarem a funcionar normalmente.
Fisioterapia
Após a cirurgia, seus médicos primeiro o levantarão e caminharão pelo quarto e, em seguida, pelos corredores. Você pode receber fisioterapia para ajudar com isso.
Observação e controle da dor
O médico verificará se o trato digestivo está funcionando normalmente antes que você comece a comer qualquer coisa e, então, sua dieta será aumentada conforme tolerado. Sua dor será administrada até que esteja bem controlada. Quando você puder se locomover sem dificuldade, você retornou a uma dieta normal e sua dor está controlada, você receberá alta do hospital.
Tempo de recuperação
Quando estiver em casa, sua força e resistência podem retornar gradualmente com o tempo. Pode demorar pelo menos três a quatro semanas antes de você voltar às suas atividades e rotina normais.
O takeaway
Os sintomas de MALS podem ser incômodos e podem levar a uma perda significativa de peso. Por ser raro, o MALS é difícil de diagnosticar, mas a condição pode ser tratada cirurgicamente. Embora às vezes seja necessária uma segunda cirurgia, você pode esperar uma recuperação completa.
