O que é DPOC?
A doença pulmonar obstrutiva crônica, comumente referida como DPOC, é um grupo de doenças pulmonares progressivas.
As mais comuns dessas doenças são enfisema e bronquite crônica. Muitas pessoas com DPOC têm essas duas condições.
O enfisema destrói lentamente os sacos de ar nos pulmões, o que interfere no fluxo de ar para fora. A bronquite causa inflamação e estreitamento dos brônquios, o que permite a formação de muco.
Estima-se que cerca de 30 milhões de pessoas nos Estados Unidos tenham DPOC. Quase metade não sabe que o possui.
Não tratada, a DPOC pode levar a uma progressão mais rápida da doença, problemas cardíacos e agravamento das infecções respiratórias.
Quais são os sintomas da DPOC?
A DPOC torna mais difícil respirar. Os sintomas podem ser leves no início, começando com tosse intermitente e falta de ar. À medida que progride, os sintomas podem se tornar mais constantes, tornando cada vez mais difícil respirar.
Você pode sentir respiração ofegante e aperto no peito ou produção excessiva de expectoração. Algumas pessoas com DPOC apresentam exacerbações agudas, que são surtos de sintomas graves.
Primeiros sintomas
No início, os sintomas da DPOC podem ser bastante leves. Você pode confundi-los com um resfriado.
Os primeiros sintomas incluem:
- falta de ar ocasional, especialmente após o exercício
- tosse leve mas recorrente
- necessidade de limpar a garganta com frequência, especialmente no início da manhã
Você pode começar a fazer mudanças sutis, como evitar escadas e pular atividades físicas.
Piorando os sintomas
Os sintomas podem piorar progressivamente e ser mais difíceis de ignorar. À medida que os pulmões ficam mais danificados, você pode experimentar:
- falta de ar, mesmo depois de exercícios leves, como subir um lance de escada
- respiração ofegante, que é um tipo de respiração ruidosa de alta frequência, especialmente durante a expiração
- aperto no peito
- tosse crônica, com ou sem muco
- precisa limpar o muco de seus pulmões todos os dias
- Resfriados frequentes, gripe ou outras infecções respiratórias
- falta de energia
Em estágios posteriores da DPOC, os sintomas também podem incluir:
- fadiga
- inchaço dos pés, tornozelos ou pernas
- perda de peso
Os sintomas tendem a ser muito piores se você fuma atualmente ou está regularmente exposto ao fumo passivo.
Saiba mais sobre os sintomas da DPOC.
Tratamento de emergencia
Cuidado médico imediato é necessário se:
- você tem unhas ou lábios azulados ou cinza, pois isso indica baixos níveis de oxigênio no sangue
- você tem dificuldade para recuperar o fôlego ou não consegue falar
- você se sente confuso, confuso ou desmaiado
- seu coração está acelerado
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O que causa a DPOC?
A maioria das pessoas com DPOC tem pelo menos 40 anos de idade e pelo menos alguma história de tabagismo. Quanto mais tempo e mais produtos de tabaco você fumar, maior será o risco de DPOC.
Além da fumaça do cigarro, a fumaça do charuto, do cachimbo e do fumo passivo podem causar DPOC. O risco de contrair DPOC é ainda maior se você tiver asma e fumar.
Outras causas
Você também pode desenvolver DPOC se for exposto a produtos químicos e vapores no local de trabalho. A exposição de longo prazo à poluição do ar e inalação de poeira também pode causar DPOC.
Nos países em desenvolvimento, junto com a fumaça do tabaco, as casas costumam ser mal ventiladas, obrigando as famílias a respirar a fumaça da queima de combustível usado para cozinhar e aquecer.
Pode haver uma predisposição genética para o desenvolvimento de DPOC. Cerca de 5% das pessoas com DPOC têm deficiência de uma proteína chamada alfa-1-antitripsina.
Essa deficiência provoca a deterioração dos pulmões e também pode afetar o fígado. Pode haver outros fatores genéticos associados em jogo também.
Diagnosticando DPOC
Não existe um teste único para DPOC. O diagnóstico é baseado em sintomas, um exame físico e resultados de testes diagnósticos.
Quando for ao médico, certifique-se de mencionar todos os seus sintomas. Informe o seu médico se:
- você é fumante ou já fumou no passado
- você está exposto a irritantes pulmonares no trabalho
- você está exposto a muito fumo passivo
- você tem um histórico familiar de DPOC
- você tem asma ou outras condições respiratórias
- você toma medicamentos de venda livre ou prescritos
Exame e testes
Durante o exame físico, o médico usará um estetoscópio para ouvir seus pulmões enquanto você respira. Com base em todas essas informações, seu médico pode solicitar alguns desses testes para obter uma imagem mais completa:
- A espirometria é um teste não invasivo para avaliar a função pulmonar. Durante o teste, você respirará fundo e, em seguida, soprará em um tubo conectado ao espirômetro.
- Exames de imagem, como radiografia de tórax ou tomografia computadorizada. Essas imagens podem fornecer uma visão detalhada de seus pulmões, vasos sanguíneos e coração.
- Um teste de gasometria arterial. Isso envolve a coleta de uma amostra de sangue de uma artéria para medir o oxigênio no sangue, o dióxido de carbono e outros níveis importantes.
Esses testes podem ajudar a determinar se você tem DPOC ou uma condição diferente, como asma, uma doença pulmonar restritiva ou insuficiência cardíaca.
Saiba mais sobre como a DPOC é diagnosticada.
Tratamento para DPOC
O tratamento pode aliviar os sintomas, prevenir complicações e geralmente retardar a progressão da doença. Sua equipe de saúde pode incluir um especialista em pulmão (pneumologista) e fisioterapeutas e fisioterapeutas.
Terapia de oxigênio
Se o seu nível de oxigênio no sangue estiver muito baixo, você pode receber oxigênio suplementar por meio de uma máscara ou cânula nasal para ajudá-lo a respirar melhor. Uma unidade portátil pode facilitar o transporte.
Cirurgia
A cirurgia é reservada para a DPOC grave ou quando outros tratamentos falharam, o que é mais provável quando você tem uma forma de enfisema grave.
Um tipo de cirurgia é chamada de bulectomia. Durante este procedimento, os cirurgiões removem grandes espaços de ar anormais (bolhas) dos pulmões.
Outra é a cirurgia de redução do volume pulmonar, que remove o tecido pulmonar danificado superior. A cirurgia para redução do volume pulmonar pode ser eficaz para melhorar a respiração, mas poucos pacientes são submetidos a esse procedimento importante e um tanto arriscado.
O transplante pulmonar é uma opção em alguns casos. O transplante de pulmão pode curar efetivamente a DPOC, mas apresenta muitos riscos.
Existe um método menos invasivo para melhorar a eficiência do fluxo de ar em pessoas com enfisema grave chamado válvulas endobrônquicas (EBV), que são válvulas unilaterais que desviam o ar inspirado para pulmões saudáveis e para longe de pulmões danificados e não funcionais.
Em 2018, um dispositivo EBV denominado Válvula Endobrônquica Zephyr foi aprovado pelo FDA e demonstrou melhorar a função pulmonar, a capacidade de exercício e a qualidade de vida de pacientes que vivem com enfisema.
Mudancas de estilo de vida
Certas mudanças no estilo de vida também podem ajudar a aliviar os sintomas ou proporcionar alívio.
- Se você fuma, pare. Seu médico pode recomendar produtos apropriados ou serviços de suporte.
- Sempre que possível, evite o fumo passivo e vapores químicos.
- Obtenha a nutrição de que seu corpo precisa. Trabalhe com seu médico ou nutricionista para criar um plano de alimentação saudável.
- Converse com seu médico sobre quanto exercício é seguro para você.
Saiba mais sobre as diferentes opções de tratamento para DPOC.
Medicamentos para DPOC
Os medicamentos podem reduzir os sintomas e diminuir os surtos. Pode ser necessária alguma tentativa e erro para encontrar o medicamento e a dosagem que funcionam melhor para você, mas estas são algumas de suas opções:
Broncodilatadores inalados
Os medicamentos chamados broncodilatadores ajudam a liberar os músculos tensos das vias respiratórias. Eles são normalmente tomados por meio de um inalador ou nebulizador.
Os broncodilatadores de curta ação duram de 4 a 6 horas. Você só os usa quando precisa deles. Para sintomas contínuos, existem versões de ação prolongada que você pode usar todos os dias. Eles duram cerca de 12 horas.
Para pessoas com DPOC que apresentam falta de ar ou dificuldade para respirar durante o exercício, a American Thoracic Society recomenda fortemente um beta-agonista de ação prolongada (LABA) combinado com um antagonista muscarínico de ação prolongada (LAMA).
Esses broncodilatadores atuam relaxando os músculos tensos das vias respiratórias, o que as alarga para uma melhor passagem do ar. Eles também ajudam seu corpo a limpar o muco dos pulmões. Esses dois tipos de broncodilatadores podem ser tomados em combinação por inalador ou nebulizador.
Aqui está uma lista de terapias broncodilatadoras LABA / LAMA recomendadas:
- aclidínio / formoterol
- glicopirrolato / formoterol
- tiotrópio / olodaterol
- umeclidínio / vilanterol
Corticosteróides
Broncodilatadores de longa ação são comumente combinados com glicocorticosteroides inalatórios. Um glicocorticosteroide pode reduzir a inflamação nas vias aéreas e diminuir a produção de muco.
O broncodilatador de ação prolongada pode relaxar o músculo das vias aéreas para ajudá-las a se manterem mais largas. Os corticosteróides também estão disponíveis em forma de pílula.
Inibidores da fosfodiesterase-4
Este tipo de medicamento pode ser tomado em forma de comprimido para ajudar a reduzir a inflamação e relaxar as vias respiratórias. Geralmente é prescrito para DPOC grave com bronquite crônica.
Teofilina
Este medicamento alivia o aperto no peito e a falta de ar. Também pode ajudar a prevenir surtos. Ele está disponível em forma de comprimido.
A teofilina é um medicamento mais antigo que relaxa os músculos das vias respiratórias e pode causar efeitos colaterais. Geralmente não é um tratamento de primeira linha para terapia de DPOC.
Antibióticos e antivirais
Antibióticos ou antivirais podem ser prescritos quando você desenvolve certas infecções respiratórias.
Vacinas
Para reduzir o risco de outras infecções respiratórias, pergunte ao seu médico se você deve tomar uma vacina anual contra a gripe, vacina pneumocócica e um reforço contra o tétano que inclua proteção contra coqueluche (tosse convulsa).
Saiba mais sobre os medicamentos e medicamentos usados para tratar a DPOC.
Recomendações de dieta para pessoas com DPOC
Não existe uma dieta específica para a DPOC, mas uma dieta saudável é importante para manter a saúde geral. Quanto mais forte você for, mais capaz de evitar complicações e outros problemas de saúde.
Escolha uma variedade de alimentos nutritivos destes grupos:
- legumes
- frutas
- grãos
- proteína
- laticínios
Além disso, lembre-se de ir devagar com o sal. Faz com que o corpo retenha água, o que pode dificultar a respiração.
Líquidos
Beber grande quantidade de líquidos. Beber de seis a oito copos de líquidos sem cafeína por dia pode ajudar a manter o muco mais fino. Isso pode tornar o muco mais fácil de tossir.
Limite as bebidas com cafeína porque podem interferir com os medicamentos. Se você tem problemas cardíacos, pode precisar beber menos, então converse com seu médico.
Controle de peso
Manter um peso saudável é importante. É preciso mais energia para respirar quando você tem DPOC, então pode ser necessário ingerir mais calorias. Mas se você está acima do peso, seus pulmões e coração podem ter que trabalhar mais.
Se você está abaixo do peso ou frágil, até a manutenção básica do corpo pode se tornar difícil. De modo geral, ter DPOC enfraquece seu sistema imunológico e diminui sua capacidade de combater infecções.
Hábitos alimentares
Um estômago cheio dificulta a expansão dos pulmões, deixando você sem fôlego. Se você achar que isso acontece com você, tente estas soluções:
- Limpe as vias respiratórias cerca de uma hora antes de uma refeição.
- Dê pequenas mordidas na comida que mastiga lentamente antes de engolir.
- Troque três refeições por dia por cinco ou seis refeições menores.
- Guarde os líquidos até o fim para que se sinta menos saciado durante a refeição.
Confira estas 5 dicas de dieta para pessoas com DPOC.
Viver com DPOC
A DPOC requer o controle da doença por toda a vida. Isso significa seguir os conselhos da sua equipe de saúde e manter hábitos de vida saudáveis.
Como seus pulmões estão enfraquecidos, você deve evitar qualquer coisa que possa sobrecarregá-los ou causar um surto. Aqui está uma lista de coisas a considerar ao ajustar seu estilo de vida.
- Evite fumar. Se você estiver tendo problemas para parar, converse com seu médico sobre os programas de cessação do tabagismo. Tente evitar o fumo passivo, fumos químicos, poluição do ar e poeira.
- Dar certo. Um pouco de exercício por dia pode ajudá-lo a manter-se forte. Converse com seu médico sobre quanto exercício é bom para você.
- Faça uma dieta rica em alimentos nutritivos. Evite alimentos altamente processados que são carregados com calorias e sal, mas carecem de nutrientes.
- Tratando outras condições. Se você tem outras doenças crônicas junto com a DPOC, é importante controlá-las também, especialmente diabetes mellitus e doenças cardíacas.
- Limpe a casa. Limpe a desordem e simplifique sua casa para que gaste menos energia para limpar e fazer outras tarefas domésticas. Se você tem DPOC avançada, peça ajuda nas tarefas diárias.
- Esteja preparado para surtos. Leve suas informações de contato de emergência com você e coloque-as na geladeira. Inclua informações sobre quais medicamentos você toma, bem como as doses. Programe números de emergência em seu telefone.
- Encontre suporte. Pode ser um alívio conversar com outras pessoas que entendem. Considere entrar em um grupo de apoio. A Fundação COPD fornece uma lista abrangente de organizações e recursos para pessoas que vivem com DPOC.
Quais são os estágios da DPOC?
Uma medida da DPOC é obtida pela graduação da espirometria.
Existem diferentes sistemas de classificação e um sistema de classificação faz parte da classificação GOLD. A classificação GOLD é usada para determinar a gravidade da DPOC e ajudar a formar um prognóstico e plano de tratamento.
Existem quatro graus de GOLD com base em testes de espirometria:
- grau 1: leve
- grau 2: moderado
- grau 3: grave
- grau 4: muito grave
Isso se baseia no resultado do teste de espirometria de seu VEF1. Esta é a quantidade de ar que você pode expirar dos pulmões no primeiro segundo de uma expiração forçada. A gravidade aumenta à medida que o FEV1 diminui.
A classificação GOLD também leva em consideração seus sintomas individuais e histórico de exacerbações agudas. Com base nessas informações, seu médico pode atribuir um grupo de letras a você para ajudar a definir seu grau de DPOC.
Conforme a doença progride, você fica mais suscetível a complicações, como:
- infecções respiratórias, incluindo resfriados comuns, gripe e pneumonia
- Problemas cardíacos
- pressão alta nas artérias pulmonares (hipertensão pulmonar)
- câncer de pulmão
- depressão e ansiedade
Saiba mais sobre os diferentes estágios da DPOC.
Existe uma conexão entre a DPOC e o câncer de pulmão?
A DPOC e o câncer de pulmão são os principais problemas de saúde em todo o mundo. Essas duas doenças estão relacionadas de várias maneiras.
A DPOC e o câncer de pulmão têm vários fatores de risco comuns. O tabagismo é o fator de risco número um para ambas as doenças. Ambos são mais prováveis se você respirar fumaça passiva ou se for exposto a produtos químicos ou outros vapores no local de trabalho.
Pode haver uma predisposição genética para o desenvolvimento de ambas as doenças. Além disso, o risco de desenvolver DPOC ou câncer de pulmão aumenta com a idade.
Foi estimado em 2009 que entre 40 e 70 por cento das pessoas com câncer de pulmão também têm DPOC. Este mesmo estudo de 2009 concluiu que a DPOC é um fator de risco para câncer de pulmão.
Um estudo de 2015 sugere que eles podem realmente ser diferentes aspectos da mesma doença e que a DPOC pode ser um fator determinante no câncer de pulmão.
Em alguns casos, as pessoas não descobrem que têm DPOC até serem diagnosticadas com câncer de pulmão.
No entanto, ter DPOC não significa necessariamente que você terá câncer de pulmão. Isso significa que você tem um risco maior. Esse é outro motivo pelo qual, se você fuma, parar de fumar é uma boa ideia.
Saiba mais sobre as possíveis complicações da DPOC.
Estatísticas de DPOC
Em todo o mundo, estima-se que cerca de 65 milhões de pessoas têm DPOC moderada a grave. Cerca de 16 milhões de adultos nos Estados Unidos têm diagnóstico de DPOC.
A maioria das pessoas com DPOC tem 40 anos ou mais.
A maioria das pessoas com DPOC são fumantes ou ex-fumantes. O tabagismo é o fator de risco mais importante que pode ser alterado.
Em até 5% das pessoas com DPOC, a causa é um distúrbio genético envolvendo a deficiência de uma proteína chamada alfa-1-antitripsina.
A DPOC é uma das principais causas de hospitalizações em países industrializados. Nos Estados Unidos, a DPOC é responsável por uma grande quantidade de visitas a departamentos de emergência e internações hospitalares.
No ano de 2000, observou-se que havia mais de 700.000 internações hospitalares e cerca de 1,5 milhão de visitas ao pronto-socorro.
A DPOC é a terceira causa de morte nos Estados Unidos. Mais mulheres do que homens morrem de DPOC a cada ano.
Projeta-se que o número de pacientes com diagnóstico de DPOC aumentará em mais de 150 por cento de 2010 a 2030. Muito disso pode ser atribuído ao envelhecimento da população.
Confira mais estatísticas sobre DPOC.
Qual é a perspectiva para as pessoas com DPOC?
A DPOC geralmente reduz a expectativa de vida, embora a perspectiva varie consideravelmente de pessoa para pessoa.
Pessoas com DPOC que nunca fumaram podem ter uma redução modesta na expectativa de vida, enquanto os fumantes e ex-fumantes provavelmente terão uma redução maior.
A DPOC tende a progredir lentamente. Você pode nem saber que o tem durante os estágios iniciais.
Depois de ter um diagnóstico, você precisará começar a ver seu médico regularmente. Você também terá que tomar medidas para gerenciar sua condição e fazer as mudanças adequadas em sua vida diária.
Os primeiros sintomas geralmente podem ser controlados e certas escolhas de estilo de vida podem ajudá-lo a manter uma boa qualidade de vida por algum tempo.
Conforme a doença progride, os sintomas podem se tornar cada vez mais limitantes.
Pessoas com estágios graves de DPOC podem não ser capazes de cuidar de si mesmas sem assistência. Eles têm maior risco de desenvolver infecções respiratórias, problemas cardíacos e câncer de pulmão. Eles também podem apresentar risco de depressão e ansiedade.
Além de fumar, sua perspectiva depende de como você responde ao tratamento e se pode evitar complicações graves. Seu médico está na melhor posição para avaliar sua saúde geral e dar uma ideia sobre o que esperar.
Saiba mais sobre a expectativa de vida e o prognóstico para pessoas com DPOC.
