Visão geral
A coreia é um distúrbio de movimento que causa movimentos corporais involuntários e imprevisíveis.
Os sintomas da coreia podem variar de movimentos menores, como inquietação, a movimentos graves descontrolados de braços e pernas. Também pode interferir com:
- Fala
- engolindo
- postura
- maneira de andar
Quais são os sinais de coreia?
Os sintomas da coreia geralmente dependem da condição que os causa. Um sintoma comum é o “aperto de leiteira”. Pessoas com essa condição não têm músculos da mão coordenados e vão apertar e soltar a mão, como se estivessem ordenhando. Outro sintoma é colocar a língua para fora involuntariamente.
Os movimentos da coreia podem ser rápidos ou lentos. Uma pessoa pode parecer estar se contorcendo de dor e não ter controle corporal. Esses movimentos também foram chamados de dançantes ou semelhantes a tocar piano.
As condições associadas à coreia e seus sintomas incluem:
Doença de Huntington
A doença de Huntington é uma doença hereditária. Causa a destruição das células nervosas do cérebro. Pessoas com doença de Huntington podem apresentar sintomas de coreia, como espasmos ou contorções involuntárias. O aperto da leiteira também é um sintoma comum.
A coreia é mais comum em pessoas com doença de Huntington de início na idade adulta. Com o tempo, os sintomas podem piorar e os movimentos podem afetar as pernas e os braços.
Coréia-acantocitose
Esta condição é uma doença genética muito rara. É caracterizado por glóbulos vermelhos deformados. Causa anormalidades neurológicas e afeta o funcionamento do cérebro.
A coreia para essa condição geralmente envolve:
- movimentos anormais de braço e perna
- ombros encolhidos
- impulsos pélvicos
Também pode envolver movimentos da face rápidos e sem propósito.
Pessoas com essa forma de coreia também podem apresentar distonia. Isso é caracterizado por contrações musculares involuntárias da boca e da face, tais como:
- rangendo os dentes
- arroto involuntário
- babando ou cuspindo
- mordida de lábio e língua
- dificuldade de fala ou comunicação
- dificuldade em engolir
- tiques vocais, como grunhidos, fala involuntária ou fala arrastada
Além de coreia e distonia, esta condição pode causar:
- apreensões
- neuropatia
- perda de sensação
- fraqueza muscular
- mudanças comportamentais e de personalidade
Coréia de Sydenham
A coréia de Sydenham afeta principalmente crianças e adolescentes. Segue-se uma infecção estreptocócica. Também pode ser uma complicação da febre reumática.
Este tipo de coreia afeta principalmente:
- cara
- braços
- mãos
Pode impedir movimentos voluntários, dificultando a realização de tarefas básicas, como se vestir ou se alimentar.
Também pode levar a:
- deixando cair ou derramar itens com frequência
- marcha anormal
- fraqueza muscular
- fala arrastada
- tônus muscular diminuído
Pessoas com esse tipo de coreia geralmente exibem pegada de leiteira. Outro sintoma comum é chamado de “língua de arlequim”. Quando uma pessoa com este sintoma tenta colocar a língua para fora, ela entra e sai da língua.
Quais são os fatores de risco para coreia?
Pessoas com história de febre reumática têm maior probabilidade de apresentar coreia. Outros fatores de risco estão relacionados aos riscos de uma doença específica.
Por exemplo, a doença de Huntington é um distúrbio hereditário que pode causar coreia.Uma pessoa cujos pais têm a doença de Huntington tem 50 por cento de chance de herdar a doença, de acordo com a Clínica Mayo.
O que causa a coréia?
A coreia está associada a várias causas adicionais, algumas temporárias e outras crônicas. Essas causas incluem:
- AUXILIA
- condições genéticas, como a doença de Huntington
- condições imunológicas, como lúpus eritematoso sistêmico
- condições relacionadas à infecção, como coreia de Sydenham
- medicamentos, incluindo levodopa e neurolépticos
- distúrbios metabólicos ou endócrinos, incluindo hipoglicemia
- gravidez, conhecida como coreia gravídica
Como a coreia é diagnosticada?
Como muitas condições causam coreia, seu médico deve solicitar um histórico médico completo para determinar as causas potenciais. Para diagnosticar coreia, seu médico pode perguntar:
- Quando os sintomas começaram?
- O que torna os sintomas melhores ou piores? Seus sintomas de coreia tendem a piorar quando você está estressado?
- Você tem histórico familiar de doença de Huntington?
- Que medicamentos você está tomando?
Alguns testes de laboratório podem indicar coreia. Por exemplo, níveis anormais de cobre em seu corpo podem indicar a doença de Wilson, um distúrbio genético que causa coreia.
Testes para eritrócitos pontiagudos ou glóbulos vermelhos podem indicar coréia-acantocitose. Exames de sangue para hormônios da paratireoide ou hormônios da tireoide podem indicar coreia metabólica ou relacionada ao sistema endócrino.
Para a doença de Huntington, estudos de imagem, como varreduras de ressonância magnética, podem mostrar a atividade cerebral que é um indicador da doença.
Como a coréia é tratada?
O tratamento da coreia depende do tipo de coreia que você tem. Tem como objetivo tratar a doença subjacente, o que ajudará com os sintomas de coreia.
Por exemplo, a coreia de Sydenham pode ser tratável com antibióticos. A coreia da doença de Huntington pode ser tratada com medicamentos antipsicóticos, bem como outros medicamentos.
A coreia causada pela doença de Parkinson não tem cura, mas os sintomas podem ser controlados.
Remédios
A maioria dos medicamentos para a coreia afeta a dopamina. A dopamina é um neurotransmissor, ou substância química do cérebro, que controla o movimento, o pensamento e o prazer do cérebro, entre outras coisas.
Muitos distúrbios do movimento estão associados aos níveis de dopamina. Esses distúrbios incluem a doença de Parkinson e a síndrome das pernas inquietas.
Alguns medicamentos bloqueiam os receptores de dopamina para que seu corpo não possa usar o produto químico. Muitos deles são medicamentos antipsicóticos que parecem reduzir a coreia. Esses medicamentos, que os médicos podem prescrever para uso off-label, incluem:
- flufenazina (Prolixin)
- haloperidol (Haldol)
- olanzapina (Zyprexa)
- quetiapina (Seroquel)
- risperidona (Risperdal)
Outras drogas reduzem a quantidade de dopamina no cérebro, como a reserpina e a tetrabenazina (xenazina). Medicamentos conhecidos como benzodiazepínicos, como clonazepam (Klonopin), também podem ajudar a reduzir a coreia.
Os anticonvulsivantes, que reduzem os movimentos espontâneos, também podem reduzir os sintomas de coreia.
Cirurgias
A estimulação cerebral profunda é uma abordagem cirúrgica promissora para o tratamento da coreia. Este tratamento envolve a implantação de eletrodos no cérebro para regular os impulsos nervosos.
Se a coreia não responder aos medicamentos, seu médico pode recomendar a estimulação cerebral profunda. Este procedimento não cura a coreia, mas pode reduzir seus sintomas.
Cuidados domiciliares
A coreia aumenta a probabilidade de uma pessoa cair. As medidas de cuidado domiciliar incluem a instalação de superfícies antiderrapantes em escadas e banheiros para evitar ferimentos. Converse com seu médico sobre outras maneiras de modificar sua casa para segurança.
Qual é a perspectiva para a coréia?
A perspectiva da coréia depende da condição que a causa. Os antibióticos podem curar a coreia de Sydenham. Embora não haja cura para a doença de Huntington, ela pode ser controlada.
Mulheres com coreia gravídica durante a gravidez geralmente param de ter os sintomas 6 semanas após o parto.
Pessoas com coreia metabólica ou relacionada ao sistema endócrino geralmente param de ter sintomas assim que o médico trata o desequilíbrio.
Qualquer que seja a condição que causa a coreia, seu médico desenvolverá um plano de tratamento para ajudá-lo a controlar seus sintomas.
