A American Cancer Society estima que 81.400 pessoas serão diagnosticadas com câncer de bexiga este ano. Até 80% das pessoas são diagnosticadas com a doença em seu estágio inicial e mais tratável.
O câncer de bexiga avançado, também conhecido como câncer de bexiga em estágio 4, é mais difícil de tratar. No entanto, uma nova pesquisa está descobrindo melhorias potenciais nos tratamentos e perspectivas de longo prazo para esta doença.
Para saber mais, leia sobre os estudos mais recentes e os mais novos tratamentos para câncer de bexiga avançado abaixo.
Nova pesquisa sobre o momento da imunoterapia
A quimioterapia, uma das terapias de primeira linha para o câncer de bexiga avançado, pode vir com uma série de efeitos colaterais severos. Por causa disso, algumas pessoas podem querer fazer uma pausa após o tratamento.
A pesquisa apresentada no Programa Científico Virtual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica de 2020 revelou que as pessoas com câncer de bexiga podem ser melhores se iniciem a imunoterapia logo após a quimioterapia para ajudar a prevenir a recorrência do câncer.
O estudo avaliou 700 participantes com câncer de bexiga localmente avançado ou metastático que já haviam recebido quimioterapia.
Pessoas que receberam infusões do medicamento imunoterápico avelumabe (Bavencio) antes de qualquer sinal de recorrência do câncer tiveram uma sobrevida global mediana de mais de 21 meses em comparação com 14 meses naqueles que não receberam o medicamento.
Com base nos resultados dessas pesquisas, em julho de 2020, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o avelumabe para pessoas que fizeram quimioterapia com um medicamento à base de platina.
Primeira terapia direcionada para câncer de bexiga aprovada
Em abril de 2019, o FDA aprovou o primeiro tratamento para o tipo mais comum de câncer de bexiga, o carcinoma urotelial metastático, que visa especificamente uma alteração genética.
A agência também deu luz verde para um novo teste que pode ajudar os médicos a identificar casos em que o câncer de bexiga pode responder bem a essa terapia.
A droga, erdafitinibe (Balversa), bloqueia a atividade de um grupo de proteínas que podem ajudar as células do câncer de bexiga a crescer em pessoas com certas mutações genéticas.
Os primeiros dados de um ensaio clínico descobriram que o erdafitinib foi eficaz na redução do tamanho do tumor em cerca de 40 por cento dos casos em que o câncer de bexiga não respondeu à quimioterapia.
Os pesquisadores agora estão analisando se o erdafitinibe é mais eficaz no tratamento do câncer de bexiga avançado do que a quimioterapia ou outra droga chamada pembrolizumabe em um ensaio clínico de fase 3. A conclusão está definida para 24 de novembro de 2020.
FDA aprova conjugado anticorpo-droga para câncer de bexiga avançado
Em dezembro de 2019, apenas 8 meses após a aprovação da primeira terapia direcionada para câncer de bexiga, o FDA concedeu a aprovação para um segundo medicamento direcionado, o enfortumabe vedotin-ejfv (Padcev).
O tratamento é aprovado para o tratamento de carcinoma urotelial avançado que não melhorou após quimioterapia e imunoterapia.
Enfortumab vedotin é um conjugado anticorpo-droga, o que significa que o medicamento tem duas partes conectadas:
- uma proteína de anticorpo
- uma droga de quimioterapia
Durante o tratamento, a parte do anticorpo se liga a uma proteína encontrada na maioria das células cancerosas da bexiga. Quando isso acontece, ela leva a quimioterapia diretamente às células, o que ajuda a combater o câncer.
O FDA deu a aprovação acelerada da droga depois que os resultados de um pequeno ensaio clínico envolvendo 125 pessoas com câncer de bexiga metastático mostraram que 44% dos cânceres diminuíram ou pararam de crescer. Além disso, 15 participantes tiveram seus tumores completamente desaparecidos.
Os pesquisadores agora estão estudando se o enfortumabe vedotin deve se tornar um tratamento de primeira linha para o câncer de bexiga avançado.
A cirurgia robótica para câncer de bexiga se mostra tão eficaz quanto a cirurgia tradicional
Um estudo publicado no The Lancet em junho de 2018 descobriu que a cirurgia robótica no câncer de bexiga era tão eficaz quanto a cirurgia tradicional. O estudo incluiu 302 pessoas com câncer de bexiga que foram acompanhadas por 2 anos após a cirurgia.
Cerca de metade dos participantes fez a cirurgia robótica, que envolveu um médico usando um painel de controle para realizar a cirurgia com um braço robótico, enquanto o restante teve a cirurgia aberta tradicional. Ambos os grupos tiveram taxas quase iguais de sobrevida livre de progressão e complicações.
A cirurgia robótica não está disponível em todos os hospitais e leva mais tempo e custa mais do que a cirurgia tradicional. No entanto, os participantes do estudo que fizeram cirurgia robótica tiveram:
- tempos de recuperação mais rápidos
- menos sangramento
- estadias mais curtas no hospital
As descobertas podem ajudar ainda mais as pessoas com câncer de bexiga e seus médicos a tomar decisões sobre a cirurgia.
Alterações da FDA aprovaram o uso de dois medicamentos de imunoterapia
O FDA mudou o uso aprovado de dois medicamentos de imunoterapia, pembrolizumabe (Keytruda) e atezolizumabe (Tecentriq), para câncer de bexiga avançado em julho de 2018.
Esses tratamentos foram aprovados em 2017 para tratar o câncer de bexiga avançado em pessoas que não podem receber cisplatina, um medicamento de quimioterapia, por motivos de saúde.
Desde a aprovação, dois estudos clínicos maiores descobriram que as pessoas que receberam pembrolizumabe ou atezolizumabe para tratar o câncer de bexiga metastático morreram mais cedo do que as pessoas que receberam o regime de quimioterapia padrão.
Os participantes que apresentaram níveis muito baixos da proteína PD-L1 em células tumorais tiveram os piores resultados.
Após essas descobertas, o FDA limitou o uso dessas drogas de imunoterapia como tratamentos de primeira linha apenas para câncer de bexiga avançado em pessoas que não podem receber quimioterapia à base de cisplatina e também têm tumores com altos níveis de PD-L1.
Os médicos podem usar um teste aprovado pela FDA para verificar os níveis de PD-L1 em pacientes.
O teste de DNA no sangue ajuda a distinguir o câncer de bexiga do câncer de rim
Uma nova pesquisa publicada em meados de 2020 descobriu que um teste baseado em DNA no sangue tinha 98 por cento de chance de descobrir se uma pessoa tinha câncer de rim ou câncer de bexiga, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer.
O exame de sangue mostra padrões de um certo tipo de etiqueta química no DNA. Com base nesses padrões, os pesquisadores usaram inteligência artificial para entender se os participantes da pesquisa tinham câncer e onde o câncer estava localizado no corpo.
Os pesquisadores agora estão analisando se este novo teste pode fornecer diagnósticos anteriores de câncer renal e cerebral.
O takeaway
Embora seja necessário mais progresso, os avanços nos tratamentos e na prevenção estão ajudando a melhorar as perspectivas para as pessoas com câncer de bexiga avançado.
Fique de olho nas pesquisas e ensaios clínicos mais recentes para ver o que está por vir.
Converse com seu médico para determinar se os tratamentos mais recentes são apropriados para você.
