Depressão adolescente

O que é depressão adolescente?

O transtorno mental e emocional conhecido como depressão adolescente não é diferente, do ponto de vista médico, da depressão adulta. No entanto, os sintomas em adolescentes podem se manifestar de maneiras diferentes do que em adultos.

Isso pode ocorrer porque os adolescentes enfrentam diferentes desafios sociais e de desenvolvimento, como pressão dos colegas, alteração dos níveis hormonais e desenvolvimento do corpo.

A depressão pode estar associada a altos níveis de estresse, ansiedade e - nos cenários mais graves - suicídio. Também pode afetar estes aspectos da vida de um adolescente:

• vida pessoal (que se refere a como um indivíduo se sente, pensa ou se comporta quando está sozinho e longe dos outros)
• vida escolar
• vida de trabalho
• vida social
• vida familiar

Isso pode levar ao isolamento social e outros problemas.

A depressão não é uma condição da qual as pessoas podem “sair” ou simplesmente “se animar”. É uma condição médica real que pode afetar a vida de uma pessoa de todas as maneiras, se não for tratada adequadamente.

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), cerca de 3,2 milhões de americanos entre 12 e 17 anos tiveram pelo menos um episódio depressivo maior em 2017. Eles representam 13,3% dos jovens de 12 a 17 anos nos Estados Unidos.

As mulheres tinham cerca de três vezes mais probabilidade do que os homens de relatar um episódio depressivo.

Como você pode identificar a depressão em um adolescente?

Os sintomas da depressão muitas vezes podem ser difíceis de detectar para os pais. A depressão às vezes é confundida com os sentimentos típicos da puberdade e da adaptação da adolescência.

No entanto, a depressão é mais do que tédio ou desinteresse pela escola. De acordo com a Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente (AACAP), os sintomas de depressão adolescente incluem:

• parecendo triste, irritado ou choroso
• mudanças no apetite ou peso
• uma diminuição do interesse em atividades antes vistas como prazerosas
• reclamações regulares de tédio
• uma diminuição na energia
• Dificuldade de concentração
• sentimentos de culpa, inutilidade ou desamparo
• uso indevido de álcool ou drogas
• grandes mudanças nos hábitos de sono
• falando ou pensando em suicídio
• afastamento de amigos ou atividades depois da escola
• piorando o desempenho escolar

Alguns desses sintomas nem sempre são indicadores de depressão. As alterações do apetite são frequentemente normais, nomeadamente em épocas de surtos de crescimento e especialmente se o seu filho adolescente pratica desporto.

Ainda assim, cuidar da mudança de comportamento em seu filho adolescente pode permitir que você os ajude quando eles estiverem precisando.

Comportamento autolesivo

Comportamentos autolesivos, como cortar ou queimar, também são um sinal de alerta.Esses comportamentos podem ser raros em adultos, mas são mais comuns em adolescentes.

A intenção desses comportamentos geralmente não é acabar com a vida, mas devem ser levados muito a sério. Eles são tipicamente transitórios e geralmente terminam quando o adolescente desenvolve melhor controle de impulso e outras habilidades de enfrentamento.

Prevenção de suicídio

Se você acha que alguém está em risco imediato de se machucar ou machucar outra pessoa:

• Ligue para o 911 ou para os serviços de emergência locais.
• Fique com a pessoa até que chegue ajuda.
• Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
• Ouça, mas não julgue, discuta, ameace ou grite.

Se você ou alguém que você conhece está pensando em suicídio, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou suicídio. Experimente o National Suicide Prevention Lifeline em 800-273-8255.

O que causa a depressão na adolescência?

Não há uma causa única conhecida para a depressão em adolescentes. Múltiplas causas podem levar à depressão.

Diferenças no cérebro

A pesquisa mostrou que os cérebros dos adolescentes são estruturalmente diferentes dos cérebros dos adultos. Adolescentes com depressão também podem apresentar diferenças hormonais e diferentes níveis de neurotransmissores.

Os neurotransmissores são substâncias químicas essenciais no cérebro que afetam a forma como as células cerebrais se comunicam entre si. Eles desempenham um papel importante na regulação do humor e do comportamento.

Os neurotransmissores importantes para a compreensão da depressão são a serotonina, a dopamina e a norepinefrina.

Os baixos níveis desses neurotransmissores podem contribuir para a depressão, de acordo com pesquisas disponíveis.

Eventos traumáticos no início da vida

A maioria das crianças não tem mecanismos de enfrentamento bem desenvolvidos. Um evento traumático pode deixar uma impressão duradoura.

A perda de um dos pais ou o abuso físico, emocional ou sexual podem ter efeitos duradouros no cérebro de uma criança que podem contribuir para a depressão.

Traços herdados

A pesquisa mostra que a depressão tem um componente biológico. Pode ser transmitido de pais para filhos.

Crianças que têm um ou mais parentes próximos com depressão, especialmente um dos pais, são mais propensas a ter depressão.

Padrões aprendidos de pensamento negativo

Adolescentes regularmente expostos a pensamentos pessimistas, especialmente de seus pais, também podem desenvolver depressão. Eles podem não ter exemplos positivos de como superar desafios.

Quais são os fatores de risco para depressão em adolescentes?

Fatores que podem aumentar o risco de depressão em um adolescente incluem:

• uma crise familiar, como morte ou divórcio
• tendo dificuldades com sua orientação sexual, no caso de adolescentes que são LGBTQIA + (lésbicas, gays, bissexuais, transgêneros, queer, intersex, assexuados e mais)
• tendo problemas para se ajustar socialmente
• sem suporte social ou emocional
• vivendo em uma casa violenta
• sendo intimidado
• tendo uma doença crônica

Adolescentes que têm problemas para se ajustar socialmente ou que não têm um sistema de apoio correm um risco especialmente alto de depressão.

O mesmo acontece com os jovens lésbicas, gays, bissexuais e queer, de acordo com uma revisão da literatura de 2018.

Mesmo os adolescentes LGBTQIA + que não se sentem em conflito com sua própria sexualidade correm um risco maior de depressão. Isso ocorre porque fatores externos, como o estigma do mundo exterior ou a falta de aceitação da família, podem ter um impacto negativo na maneira como eles se veem.

No entanto, a depressão em adolescentes é altamente tratável, uma vez que o diagnóstico é feito.

Como a depressão em adolescentes é diagnosticada?

Em 2016, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) começou a recomendar que todos os jovens de 12 a 18 anos de idade fossem examinados para transtorno depressivo maior (MDD). O MDD também é conhecido como depressão clínica.

Em 2018, pela primeira vez, a Academia Americana de Pediatria (AAP) endossou o rastreamento universal de depressão para jovens de 12 anos ou mais. Os jovens podem receber esse exame de seus médicos de atendimento primário.

Os médicos podem usar as diretrizes da AAP ou diretrizes para adultos para rastrear a depressão em jovens de 18 e 19 anos.

Para o tratamento adequado, é recomendado que um psicólogo ou psiquiatra faça uma avaliação psicológica, perguntando ao adolescente uma série de perguntas sobre seu humor, comportamento e pensamentos.

A avaliação também deve levar em consideração a história da família do adolescente, o desempenho escolar e o conforto em ambientes de pares.

Para ser diagnosticado com TDM, o adolescente deve atender aos critérios enunciados na nova edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.

Eles também devem ter dois ou mais episódios depressivos maiores por pelo menos 2 semanas. Seus episódios devem envolver pelo menos cinco dos seguintes sintomas:

• agitação ou retardo psicomotor que é percebido por outras pessoas
• um humor deprimido na maior parte do dia
• uma capacidade diminuída de pensar ou se concentrar
• um interesse diminuído na maioria ou em todas as atividades
• fadiga
• sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva
• insônia ou sono excessivo
• pensamentos recorrentes de morte
• perda de peso significativa e não intencional ou ganho de peso

Além disso, o psicólogo ou psiquiatra fará perguntas aos pais ou cuidadores sobre o comportamento e humor do adolescente.

Um exame físico também pode ser usado para ajudar a descartar outras causas de seus sentimentos. Algumas condições médicas também podem contribuir para a depressão.

Quais medicamentos são usados ​​para tratar a depressão em adolescentes?

Assim como a depressão não tem uma causa única, não existe um tratamento único para ajudar todos os que sofrem de depressão. Encontrar o tratamento certo costuma ser um processo de tentativa e erro. Pode levar algum tempo para determinar qual funciona melhor.

O tratamento para adolescentes com depressão geralmente é uma combinação de medicamentos e psicoterapia.

Numerosas classes de medicamentos são projetadas para aliviar os sintomas da depressão.

No entanto, para pessoas de 10 a 21 anos de idade e depressão moderada ou grave, a AAP recomenda inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs).

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)

Os SSRIs são a classe de antidepressivos mais comumente prescrita. Eles são preferidos porque tendem a ter menos efeitos colaterais.

Os SSRIs atuam no neurotransmissor serotonina. Os SSRIs impedem que o corpo absorva a serotonina, de modo que ela pode ser usada com mais eficácia no cérebro.

Os SSRIs atuais aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) incluem:

• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoxetina (Prozac)
• fluvoxamina (Luvox)
• paroxetina (Paxil, Pexeva)
• sertralina (Zoloft)
• vilazodona (Viibryd)

A maioria dos SSRIs foi aprovada apenas para uso em adultos. No entanto, a fluoxetina recebeu aprovação do FDA para jovens com MDD com 8 anos de idade ou mais. Escitalopram recebeu aprovação da FDA para jovens com MDD que tenham pelo menos 12 anos de idade.

Os efeitos colaterais mais comuns relatados com SSRIs incluem:

• problemas sexuais
• náusea
• diarréia
• dores de cabeça

Todos os jovens que estão tomando antidepressivos devem ser monitorados para possíveis efeitos colaterais. Converse com um médico se os efeitos colaterais estiverem interferindo na qualidade de vida do seu filho.

O resultado final do tratamento para adolescentes

Se os sintomas não melhorarem após 6 a 8 semanas, a AAP recomenda fortemente que o médico reavalie o tratamento e o diagnóstico inicial. A AAP também sugere uma consulta de saúde mental.

AVISO IMPORTANTE

A Food and Drug Administration (FDA) exige que os fabricantes de medicamentos antidepressivos incluam uma “caixa preta de advertência”, assim chamada porque a advertência do rótulo está dentro de uma borda preta. O alerta diz que o uso de medicamentos antidepressivos em jovens adultos de 18 a 24 anos tem sido associado a um aumento do risco de pensamento e comportamento suicida, conhecido como suicídio.

Como a psicoterapia pode ajudar no tratamento da depressão adolescente?

Os adolescentes com depressão devem consultar um profissional de saúde mental qualificado antes ou ao mesmo tempo que iniciam a terapia medicamentosa. A AAP recomenda terapia cognitivo-comportamental (TCC) ou terapia interpessoal (IPT).

A TCC é orientada para substituir pensamentos e emoções negativos por bons.

No IPT, o objetivo é fortalecer as relações pessoais, melhorando as habilidades de comunicação e resolução de problemas. Os pais ou cuidadores participarão de sessões selecionadas.

Que outros tratamentos podem ajudar na depressão adolescente?

Mudanças no estilo de vida também podem ajudar a aliviar os sintomas da depressão.

Exercício

A pesquisa mostra que o exercício regular estimula a produção de substâncias químicas para "sentir-se bem" no cérebro que elevam o humor. Incentive seu filho a se inscrever em um esporte no qual tenham interesse ou crie jogos para promover a atividade física.

Dorme

O sono é importante para o humor do seu filho. Certifique-se de que eles dormem o suficiente todas as noites e siga uma rotina regular de hora de dormir.

Dieta

O corpo precisa de energia extra para processar alimentos ricos em gordura e açúcar. Esses alimentos podem fazer você se sentir lento. Prepare refeições repletas de uma variedade de alimentos nutritivos.

Cafeína

A cafeína pode melhorar momentaneamente o humor. No entanto, o uso regular pode fazer com que seu filho “sofra”, sentindo-se cansado ou deprimido.

Álcool

Pessoas com depressão podem se automedicar com álcool. No entanto, beber pode criar mais problemas, especialmente para os adolescentes. Pessoas com depressão devem evitar o álcool.

Como posso ajudar meu filho a lidar com a depressão?

A depressão pode ter um impacto profundo na vida de uma pessoa e só pode agravar as dificuldades associadas à adolescência.

A depressão na adolescência nem sempre é a condição mais fácil de detectar. No entanto, com um tratamento adequado, o seu filho adolescente pode obter a ajuda de que necessita.

Se a depressão está afetando a vida de seu filho, você deve procurar ajuda de um especialista em saúde mental. O especialista criará um plano de tratamento específico para seu filho adolescente. Também é importante que seu filho adolescente siga esse plano.

Outras coisas que seu filho pode fazer para ajudar a controlar a depressão são:

• mantenha-se saudável e faça exercícios
• têm expectativas e metas realistas
• mantenha a vida simples
• peça por ajuda
• conectar-se com outras pessoas por meio de amizades saudáveis
• mantenha um diário para expressar seus pensamentos e sentimentos

Existem muitos grupos de apoio para ajudar seu filho a se conectar com outros adolescentes que sofrem de depressão. Aqui estão algumas organizações que oferecem grupos de apoio para a depressão:

• Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA)
• Dê-nos a palavra
• Central de grupos de suporte
• Linha adolescente

Qual é a perspectiva para adolescentes com depressão?

A depressão na adolescência afeta muitos jovens. A depressão causa um alto índice de suicídios de adolescentes, por isso deve ser levada a sério.

É importante diagnosticar a depressão em adolescentes precocemente. Se seu filho adolescente apresentar sintomas de depressão, consulte um especialista em saúde mental. O tratamento pode ser altamente eficaz e geralmente inclui medicamentos e psicoterapia.